各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
為有效應對可能發(fā)生的甲型H1N1流感大流行，科學、規(guī)范、有效地開展醫(yī)療救治工作，最大程度地減少對公眾健康和生命安全造成的危害，現(xiàn)就應對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治準備工作提出以下要求：
一、充分認識做好甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作的重要意義
根據(jù)世界衛(wèi)生組織分析意見，全人群對甲型H1N1流感病毒均易感，隨著北半球秋冬季的來臨，甲型H1N1流感發(fā)生大規(guī)模流行的風險顯著上升，可能給人群健康和經(jīng)濟社會發(fā)展帶來巨大危害。做好甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作，對于保障人民群眾健康安全、促進我國經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定具有重要意義。
各級衛(wèi)生行政部門要充分認識做好應對可能發(fā)生的甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作的重要意義，按照國家統(tǒng)一部署和工作要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各種醫(yī)療資源，做好醫(yī)療救治相關準備工作。
二、切實加強應對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作的組織領導
各級衛(wèi)生行政部門要切實加強應對甲型H1N1流感大流行的組織領導和工作部署，成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作領導機構(gòu)，明確工作職責，落實工作責任。要制訂應對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案，明確醫(yī)療機構(gòu)的工作職責和有關流程；要對醫(yī)務人員進行全員培訓，使其熟練掌握工作方案和有關流程。
各省級衛(wèi)生行政部門要成立感染性疾病、傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學、兒科、護理、醫(yī)院感染控制、臨床檢驗、醫(yī)學影像、中醫(yī)等專業(yè)組成的臨床專家組，負責指導轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作。省級專家組要重點加強對各地區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治，尤其是重癥病例醫(yī)療救治工作的指導和支持，要指導醫(yī)務人員做好甲型H1N1流感病例與不明原因肺炎等疾病的鑒別診斷。
三、結(jié)合工作實際，分類救治甲型H1N1流感病例
根據(jù)應對甲型H1N1流感大流行總體預案不同響應級別，實行分級分類醫(yī)療救治。
（一)對甲型H1N1輕癥病例采取居家隔離治療措施。設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要落實我部《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版)》要求和有關規(guī)定，根據(jù)本轄區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治需要、醫(yī)療資源現(xiàn)狀及收治能力，對符合標準的輕癥病例采取居家治療措施。居家治療由定點醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師結(jié)合相關診療方案和患者具體病情確定，在征得患者同意后進行。對居家治療患者應有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員專人負責，每日監(jiān)測體溫和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化要及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進行治療。
（二)需住院治療的甲型H1N1流感病例要在定點醫(yī)院集中收治。設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中收治”原則，結(jié)合當?shù)匾咔榘l(fā)展特點和醫(yī)療資源情況，在滿足日常醫(yī)療需求和急危重癥救治的前提下，指定定點醫(yī)院集中收治甲型H1N1流感病例。定點醫(yī)院要符合呼吸道傳染病收治要求，不具備條件的要對相應的設備設施等進行改善、改造，使之達到收治呼吸道傳染病的要求。
在設區(qū)的市范圍內(nèi)，傳染病醫(yī)院可以作為定點醫(yī)院并優(yōu)先啟用；要確定適宜數(shù)量的，符合呼吸道傳染病收治要求，具備感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、實驗室檢測等救治條件的綜合醫(yī)院作為后備醫(yī)院，當患者數(shù)量超過傳染病醫(yī)院收治能力時，按順序啟用后備醫(yī)院專門收治甲型H1N1流感病例。必要時，可以建議當?shù)厝嗣裾饔觅e館、學校等，改善通風條件，集中收治甲型H1N1流感病例。定點醫(yī)院啟用時要在設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下進行騰空，符合出院條件的患者可以辦理出院手續(xù)，不符合出院條件的要在保證安全的前提下，有序地轉(zhuǎn)送至非甲型H1N1流感定點醫(yī)院繼續(xù)治療。
（三)甲型H1N1流感重癥病例要在定點三級醫(yī)院集中收治。設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要在定點醫(yī)院中指定具備較強綜合實力和救治條件、符合呼吸道傳染病收治要求的三級醫(yī)院，集中收治甲型H1N1流感重癥病例。定點醫(yī)院要成立感染性疾病、傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學、兒科、護理、醫(yī)院感染控制、臨床檢驗、醫(yī)學影像、中醫(yī)等專業(yè)的專家組，負責重癥病例的醫(yī)療救治工作。同時，設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要組建相關學科專家組，支援集中收治重癥病例的定點醫(yī)院。
四、嚴格落實醫(yī)院感染控制要求
醫(yī)療機構(gòu)要高度重視甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制工作，嚴格按照《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術指南（2009年修訂版)》要求，制訂相關管理制度，完善工作規(guī)范和流程，建立并落實工作人員崗位責任制。要根據(jù)甲型H1N1流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)，切實落實各項措施，有效開展消毒隔離工作，科學實施醫(yī)務人員個人防護。要按照《醫(yī)療機構(gòu)預檢分診管理辦法》，規(guī)范門診、急診的接診流程，在易于隔離、方便患者就診的地方設立相對獨立的發(fā)熱門診和隔離觀察室，有明顯標識引導。發(fā)熱門診要保證充足的候診、就診空間，改善通風條件，及時分流患者。要加強實驗室生物安全管理，嚴格實驗室質(zhì)量控制。要加強病房管理，嚴密監(jiān)測住院病例癥狀，發(fā)現(xiàn)疑似感染甲型H1N1流感的患者應當及時隔離，避免感染其他患者。要加強探視管理，對有發(fā)熱、流感癥狀的探視人員應當限制進入病房。要加強醫(yī)務人員個人防護，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、流感癥狀的醫(yī)務人員應避免接觸患者。
定點醫(yī)院的環(huán)境布局要符合醫(yī)院感染控制要求，要加強人流和物流的管理，嚴格執(zhí)行探視制度，防止院內(nèi)交叉感染。
五、做好病例轉(zhuǎn)運工作
醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運需住院治療的甲型H1N1流感病例時，要通知急救中心（站)將病例轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院。急救中心（站)要按照《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案（2009年修訂版)》有關規(guī)定，設置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運救護車輛，配置洗消設施，配備專門的醫(yī)務人員、司機、救護車輛負責甲型H1N1流感病例的轉(zhuǎn)運工作。醫(yī)療機構(gòu)和急救中心（站)要做好病例轉(zhuǎn)運交接記錄，并及時報設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門。
六、做好醫(yī)療救治物資和醫(yī)務人員準備工作
（一)醫(yī)療救治物資準備。各省級和設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門要了解當?shù)厮幤�、疫苗、防護用品、呼吸機等儲備情況及調(diào)動使用程序。要詳細掌握可調(diào)動醫(yī)療資源數(shù)量，包括病床數(shù)、醫(yī)護人員數(shù)、呼吸機數(shù)（包括成人呼吸機和兒童呼吸機)、救護車數(shù)、儲備的藥品和防護用品數(shù)，以及其他必需的設備、設施數(shù)，并保證儲備物品的完好和可用。要科學測算現(xiàn)有醫(yī)療資源和流感大流行期間所需醫(yī)療資源之間的差距，儲備必需的呼吸機、藥品、防護用品等。要及時評估儲備的醫(yī)療資源，一旦資源不足，應及時向當?shù)赝壵暾堁a充。要做好定點醫(yī)院感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、實驗室檢測等能力的儲備和建設。
（二)醫(yī)務人員準備。各省級和設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門要組建甲型H1N1流感醫(yī)療隊，支援定點醫(yī)院醫(yī)療救治工作。醫(yī)療隊人員組成要包括醫(yī)師、護士和醫(yī)院感染控制人員。醫(yī)療隊要按梯隊組建，并根據(jù)醫(yī)療救治工作需要順序啟動。第一梯隊以呼吸、感染、傳染病專業(yè)為主，第二梯隊以重癥醫(yī)學、急診、兒科、中醫(yī)等專業(yè)為主，第三梯隊為其他專業(yè)醫(yī)務人員。各地可以根據(jù)醫(yī)療救治工作需要，對醫(yī)療隊人員和專業(yè)構(gòu)成進行相應調(diào)整。第一梯隊和第二梯隊醫(yī)療隊可以參加重癥病例醫(yī)療救治工作，第三梯隊醫(yī)療隊經(jīng)過相關專業(yè)培訓后，可以參加其他需要住院治療甲型H1N1流感病例的醫(yī)療救治工作。
（三)開展醫(yī)務人員培訓和演練。各省級和設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門要組織醫(yī)務人員全員培訓，使其熟悉掌握甲型H1N1流感相關防控和診療方案、處置原則、工作流程等。要組織定點醫(yī)院騰空、病例分流轉(zhuǎn)運、醫(yī)院感染防控等工作的演練，確保取得實效。
七、認真制訂醫(yī)療救治工作方案
各省級和設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門要依照本通知要求，認真組織制訂應對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案。工作方案內(nèi)容應包括：
（一)省級醫(yī)療救治組織領導機構(gòu)和省級專家組名單；
（二)定點醫(yī)院名單、收治重癥病例的定點醫(yī)院名單，各定點醫(yī)院啟動程序，各定點醫(yī)院規(guī)模、相關專業(yè)（感染性疾病、傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學、兒科、護理、醫(yī)院感染控制、臨床檢驗、醫(yī)學影像、中醫(yī))醫(yī)務人員數(shù)量、必備的醫(yī)療設備設施情況等；
（三)各定點醫(yī)院騰空的具體方案，包括組織領導、職責分工、騰空流程、安全保障等；
（四)醫(yī)療隊組建情況，包括隊伍數(shù)量、人員構(gòu)成、專業(yè)構(gòu)成、梯隊等；
（五)全員培訓的計劃和安排；
（六)演練安排；
（七)本轄區(qū)相關醫(yī)療資源評估情況，其中要包括醫(yī)療機構(gòu)、各專業(yè)（感染性疾病、傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學、兒科、護理、醫(yī)院感染控制、臨床檢驗、醫(yī)學影像、中醫(yī)等)床位和人員、呼吸機（成人呼吸機和兒童呼吸機)數(shù)量等，甲型H1N1流感大流行期間日常醫(yī)療工作占用醫(yī)療資源數(shù)，可用于甲型H1N1流感醫(yī)療救治的醫(yī)療資源數(shù)，預測可能存在的缺口及補充方案。
請各省級衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)應對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案，于 2009年9月18日前報送我部醫(yī)政司。
聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處 周奕清、張尉、付文豪
傳 真：010-68792513
E-mail: mohyzsylc@163。com
衛(wèi)生部辦公廳
二○○九年九月八日
