| 郵件字號： | 渝衛(wèi)生信箱[2012]690 |
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| 發(fā)布單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 來信內(nèi)容： | 建議所以基層醫(yī)生一體化管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體醫(yī)生都是基層醫(yī)生，都是直接服務(wù)于當?shù)乩习傩盏尼t(yī)生，為什么鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生站的醫(yī)生有這樣那樣的政策扶持？而鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體醫(yī)生什么就沒有？現(xiàn)在藥品實行了零差價卻藥價高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體醫(yī)生的好幾倍？為什么個體醫(yī)生100%的醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生站占80%的醫(yī)生無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證？以上種種原因，造成了能治病治好病的醫(yī)生卻不能為老百姓提供較好的服務(wù)的等等怪象。另一怪象是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導是低學歷低職稱，不愿意招聘高學歷高職稱的衛(wèi)生專業(yè)人才，即有高學歷高職稱的衛(wèi)生人才，就想方設(shè)法趕跑這類人才，為什么縣級以上醫(yī)院想法設(shè)法招聘高技人才，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生院想法設(shè)法趕跑這類人才，這是為什么？ 建議：1.重慶市衛(wèi)生局把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體醫(yī)療機構(gòu)的所有醫(yī)生實行一體化管理，并持證上崗，從根本上去解決看病難、解決醫(yī)醫(yī)及醫(yī)患關(guān)系。2.重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長必須是中級以上職稱才能任院長，村衛(wèi)生站站長必須是師及職稱才能任站長，這樣才能管得住人、才能留得住人。3.不同的執(zhí)業(yè)醫(yī)師用不同的政策去對待，（如：國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試合格的醫(yī)師、審核的醫(yī)師、省市考的助理醫(yī)師。)鼓勵所有醫(yī)師必須參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。 |
| 辦理單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 辦理結(jié)果： | 基層醫(yī)師（信訪人)： 您好！ 您在重慶市政府系統(tǒng)電子公開信箱反映的《建議所有基層醫(yī)生一體化管理》的郵件（渝衛(wèi)生信箱〔2012〕690號)現(xiàn)已交由市衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生管理處辦理，現(xiàn)就您反映和關(guān)心的問題進行溝通和回復如下： 1、關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體醫(yī)生不享有相關(guān)政策扶持的問題。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為公益性質(zhì)，屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)行國家基本基本藥物制度和藥品零差率銷售，在提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時需為轄區(qū)群眾提供基本公共衛(wèi)生和群眾健康管理等公共服務(wù)，按規(guī)定享有國家相關(guān)的補助和扶持政策。你所說的鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體醫(yī)生所在的個體診所（個體醫(yī)療機構(gòu))屬營利性醫(yī)療機構(gòu)，未執(zhí)行基本藥物制度，除法定公共衛(wèi)生服務(wù)職責外沒有個體診所提供基本公共衛(wèi)生等公共服務(wù)的規(guī)定和要求，按規(guī)定不享有國家針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的補助和扶持政策。 2、關(guān)于你反映的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所人員的執(zhí)業(yè)資格問題。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以獨立從事一般的診療活動，鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證就可以在村衛(wèi)生室從事執(zhí)業(yè)活動，目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)助理或執(zhí)業(yè)醫(yī)師12423名，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的48.87%，不存在你說的鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)中80%以上無執(zhí)業(yè)資格的問題。當然，由于歷史和條件限制等原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無執(zhí)業(yè)資格人員開展執(zhí)業(yè)活動的情況在一些地區(qū)、一定程度上還存在，隨著醫(yī)改的深入推進，這樣的情況有望逐步緩解。 3、關(guān)于你反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想方設(shè)法趕走高級人才的問題。我們認為這樣的問題基本不存在。醫(yī)改加強基層衛(wèi)生人力資源發(fā)展和人才隊伍建設(shè)，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)在機構(gòu)人員編制范圍內(nèi)引進高學歷高職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，但多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件十分有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才引不進、留不住、用不上的情況比較突出。醫(yī)改衛(wèi)生人事制度改革，衛(wèi)生人才流動性增強，離開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才多數(shù)是基于自身發(fā)展的考慮，并非你所說的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想方設(shè)法趕走高級人才問題。 4、關(guān)于你建議把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體醫(yī)療機構(gòu)的所有醫(yī)生實行一體化管理并持證上崗的問題。目前，重慶市按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，正逐步推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，其工作對象是納入一體化管理的村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體醫(yī)療機構(gòu)納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理沒有相關(guān)的政策依據(jù)。 5、關(guān)于你建議重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長必須是中級以上職稱才能任院長，村衛(wèi)生站站長必須是師級職稱才能任站長，這樣才能管得住人、留得住人的問題。你建議的這個問題沒有理論依據(jù)和政策支持，實施操作中也缺乏可操作性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要管理人員，應該充分利用管理學知識、發(fā)揮衛(wèi)生管理專長，履行醫(yī)療機構(gòu)全面管理的職責，確保醫(yī)療機構(gòu)正常的運行和發(fā)展，其作用發(fā)揮的好壞與其是否具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱、以及管得住人、留得住人之間沒有必然聯(lián)系。實際工作中鄉(xiāng)村醫(yī)生基本沒有參加職稱評定，你建議的村衛(wèi)生站站長必須是師級職稱才能任站長的問題完全沒有事實基礎(chǔ)和可操作性。 6、關(guān)于你建議的不同的執(zhí)業(yè)醫(yī)師用不同的政策去對待的問題。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師參加國家統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)資格考試成績合格后，方能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。現(xiàn)在沒有你說的通過審核認定執(zhí)業(yè)資格、省市自行組織助理醫(yī)師考試的政策規(guī)定。我們鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)資格考試并取得執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師資格。 市衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生管理處 二〇一二年五月十六日 |
| 發(fā)布時間： | 2012-05-17 09:22:02 |
