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關(guān)于在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的通知

合肥醫(yī)藥衛(wèi)生人才網(wǎng):有關(guān)在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的公告:衛(wèi)醫(yī)〔2011〕157號(hào)關(guān)于在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的通知各縣、區(qū)衛(wèi)生局,開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局,市管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):為有效落實(shí)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作要求,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署,經(jīng)研究,決定在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱“三好一滿意”)。2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),納入“三好一滿意”活動(dòng)統(tǒng)一安

衛(wèi)醫(yī)〔2011〕157號(hào)

關(guān)于在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的通知

各縣、區(qū)衛(wèi)生局,開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局,市管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):

為有效落實(shí)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作要求,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署,經(jīng)研究,決定在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱“三好一滿意”)。2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),納入“三好一滿意”活動(dòng)統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施。現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下:

一、充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重要意義

深入扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),著力解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題,是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和“以人為本、執(zhí)政為民”理念的具體實(shí)踐;是確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行,維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性,保證“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展成果惠及人民群眾的客觀需要;是深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的重要載體;是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位以及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工要統(tǒng)一思想,深刻認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重要意義,增強(qiáng)做好醫(yī)療衛(wèi)生工作的責(zé)任感和緊迫感,將“三好一滿意”活動(dòng)作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“品牌工程”,凝心聚力、振奮精神,精心組織、周密部署,抓緊抓實(shí),抓出成效。

二、切實(shí)加強(qiáng)“三好一滿意”活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)

按照分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的原則,市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),各縣(區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)所轄醫(yī)療衛(wèi)生單位“三好一滿意”活動(dòng)的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一安排部署、統(tǒng)一督查指導(dǎo)。各縣(區(qū))衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人作為本單位“三好一滿意”活動(dòng)的第一責(zé)任人,要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確專門的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),精心組織,周密安排,把本單位“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況與單位負(fù)責(zé)人績(jī)效考核、綜合目標(biāo)考核和評(píng)優(yōu)評(píng)先工作充分結(jié)合,層層落實(shí)責(zé)任制,扎實(shí)推進(jìn)。

市衛(wèi)生局2011年“三好一滿意”活動(dòng)檢查結(jié)果,將作為縣區(qū)衛(wèi)生局、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位的年度考核的重要依據(jù)。

三、認(rèn)真落實(shí)“三好一滿意”活動(dòng)工作要求

完善組織,規(guī)范管理。各縣、區(qū)衛(wèi)生局和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定本地、本單位“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案。醫(yī)療衛(wèi)生單位“三好一滿意”活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)和實(shí)施方案應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。

抓點(diǎn)帶面,點(diǎn)面結(jié)合。要按照抓大醫(yī)院、帶全系統(tǒng)的工作思路,重點(diǎn)抓好二級(jí)以上醫(yī)院,帶動(dòng)全系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展。各級(jí)公立醫(yī)院要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),率先垂范,做好表率。要及時(shí)將活動(dòng)中激發(fā)出來(lái)的熱情引導(dǎo)到干好本職工作上來(lái),引導(dǎo)到干事創(chuàng)業(yè)、推進(jìn)改革、加快發(fā)展、提高質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)上來(lái)。

糾建并舉,注重實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅(jiān)持糾建并舉、重在建設(shè)、注重實(shí)效的原則,實(shí)事求是地深入查找人民群眾不方便、不放心、不滿意的問(wèn)題。對(duì)存在的問(wèn)題,要制定有效措施,全面整改提高。要把“三好一滿意”活動(dòng)作為自我教育、自我改進(jìn)、自我提高的有效手段,健全各項(xiàng)規(guī)章制度,促進(jìn)各項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化,讓人民群眾真切地感受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新變化。

加強(qiáng)宣傳,營(yíng)造氛圍。要高度重視輿論宣傳工作,加大宣傳報(bào)道力度,充分利用報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式,大力宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容、目的和意義,及時(shí)宣傳各地各單位好的做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型,樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)良好形象,為活動(dòng)開(kāi)展?fàn)I造良好輿論氛圍,奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

加強(qiáng)督導(dǎo),報(bào)送信息。要采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合的方式,加強(qiáng)日常檢查和集中督導(dǎo)。

 “三好一滿意”活動(dòng)實(shí)行月報(bào)制度。每月28日前,各縣、區(qū)衛(wèi)生局和市管醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)將本月活動(dòng)進(jìn)展情況和下月安排以電子郵件的形式報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處,重要活動(dòng)隨時(shí)上報(bào)。每月15日前,市直醫(yī)院、市一院蜀山分院和縣醫(yī)院要填寫上月《月度醫(yī)療信息報(bào)表》(附件3),與上月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估檢查結(jié)果一并上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處(同時(shí)報(bào)送電子版)。上報(bào)的相關(guān)信息必須客觀、準(zhǔn)確,市衛(wèi)生局將組織核查,并通報(bào)結(jié)果。

2011年5月25日前,縣(區(qū))衛(wèi)生局、縣醫(yī)院、市直醫(yī)療單位要將本單位“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案、組織機(jī)構(gòu)(包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、成員名單)、活動(dòng)聯(lián)系人名單書(shū)面報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處(同時(shí)報(bào)送電子版)。

聯(lián)系人:李春水  馬  健,聯(lián)系電話:3537651

電子郵箱:hfwsjyzc@sina。com

附件:1. 合肥市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單

2. 合肥市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)2011年工作方案;

   3.月度醫(yī)療信息報(bào)表

   二○一一年五月十八日

(信息公開(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))

 

主題詞:衛(wèi)生  三好一滿意△  活動(dòng)△    通知  

抄送:省衛(wèi)生廳 

合肥市衛(wèi)生局辦公室  2011年5月18日印發(fā)

  共印70份


附件1

合肥市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)

領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組  長(zhǎng):陳社新   局長(zhǎng)

副組長(zhǎng):胡國(guó)春   副局長(zhǎng)

  張申平   副局長(zhǎng)

  寒  陽(yáng)   調(diào)研員

  李邦國(guó)   調(diào)研員

成  員:李春水   醫(yī)政處處長(zhǎng)

  紀(jì)  律   農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)

  丁曉琴   社婦處處長(zhǎng)

  強(qiáng)學(xué)辛   監(jiān)察室主任

  孫禮友   辦公室主任

  趙  煜   組人處處長(zhǎng)

  李衛(wèi)東   衛(wèi)監(jiān)處處長(zhǎng)

  曹  靜   計(jì)財(cái)處處長(zhǎng)

  汪  勝   衛(wèi)防處處長(zhǎng)

  張仁杰   宣傳處處長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常性工作。辦公室設(shè)在局醫(yī)政處,胡國(guó)春兼任辦公室主任,李春水兼辦公室副主任。

合肥市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)

2011年工作方案

根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳《關(guān)于在全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》精神,結(jié)合我市情況,制定本方案。

一、2011年工作目標(biāo)

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),有效解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題,保障人民群眾健康權(quán)益,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、活動(dòng)范圍

全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案,結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。

三、2011年主要工作內(nèi)容

2011年“三好一滿意”活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),統(tǒng)籌安排,整合開(kāi)展,著重做好以下工作:

(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。

1.廣泛開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。在三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施的基礎(chǔ)上,逐步向二級(jí)醫(yī)院推廣。加強(qiáng)工作宣傳,開(kāi)展多種方式預(yù)約診療,拓寬預(yù)約診療途徑,為患者預(yù)約提供便利。重點(diǎn)抓好復(fù)診患者預(yù)約,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到2011年底,三級(jí)甲等醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例要達(dá)到20%,本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%,其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院診療環(huán)境和流程。將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn),認(rèn)真梳理診療過(guò)程中可以優(yōu)化的流程、可以改進(jìn)的服務(wù),通過(guò)合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療,后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等,積極探索、創(chuàng)新,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢。

3.廣泛開(kāi)展便民門診服務(wù)。在三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展午間門診、雙休日及節(jié)假日門診,充實(shí)門診力量,延長(zhǎng)門診時(shí)間,落實(shí)便民門診。繼續(xù)推行門診一站式服務(wù)。鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%,病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士的比例應(yīng)當(dāng)≤1:04,每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)。到2011年底,三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占總病床數(shù)比例要達(dá)到70%以上,二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占總病床數(shù)比例要達(dá)到40%以上。加大貫徹《護(hù)士條例》力度,完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策,必須實(shí)行護(hù)士同工同酬。切實(shí)提高護(hù)士待遇,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)氛圍。

5.推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號(hào))要求,在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,落實(shí)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)規(guī)定,降低患者就診費(fèi)用,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

6.深入開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制,積極探索志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的平臺(tái),將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層,特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場(chǎng)所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu),開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù),使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。

7.健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,推廣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。

1. 落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”要求,持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

一是落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,規(guī)范病歷書(shū)寫和手術(shù)安全核對(duì)工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二是健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,推進(jìn)質(zhì)控中心建設(shè),完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系,提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系,開(kāi)展醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,繼續(xù)強(qiáng)化臨床?颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

三是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,對(duì)違規(guī)擅自開(kāi)展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。

四是建立醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)估制度。二級(jí)以上公立醫(yī)院要圍繞管理重點(diǎn)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估檢查,每月至少開(kāi)展一次。內(nèi)容包括:病案質(zhì)量檢查、處方和醫(yī)囑(抗菌藥物)點(diǎn)評(píng)、預(yù)約診療情況、臨床路徑實(shí)施情況等。評(píng)估檢查結(jié)果要及時(shí)在院內(nèi)通報(bào),并抄報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門。病歷質(zhì)量評(píng)分前10名和末10名、抗菌藥物合理使用前10名和不合理使用前10名,要在評(píng)估檢查通報(bào)中點(diǎn)名。

2.落實(shí)“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”要求,保障患者合法權(quán)益和用藥安全。

一是明確管理責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,明確合理應(yīng)用指標(biāo),抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

二是開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查:抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額,使用量排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率,門診抗菌藥物處方比例。二級(jí)以上醫(yī)院(含縣醫(yī)院)基本調(diào)查情況應(yīng)于6月15日前報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

三是加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種,二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種,同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種;三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī),注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī),碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī),氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī),深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄(包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格)要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門和主管衛(wèi)生行政部門備案。

四是控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下;I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí),I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

五是落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑,重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。

開(kāi)展抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。

六是落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系,嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)管理制度,定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢查和評(píng)估,加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè),嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。

衛(wèi)生行政部門要建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度,根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序,對(duì)存在嚴(yán)重問(wèn)題的,召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一負(fù)責(zé)人誡勉談話。嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況,對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)要視情形依法依規(guī)予以警告、暫停處方權(quán)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理,對(duì)存在問(wèn)題的科室,應(yīng)視情形予以警告等處理,問(wèn)題嚴(yán)重的,撤銷科主任職務(wù)。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等規(guī)章、規(guī)范,三級(jí)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的病種不少于10個(gè),二級(jí)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的病種不少于5個(gè)。同時(shí),結(jié)合醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革,在規(guī)范流程的基礎(chǔ)上,推進(jìn)單病種付費(fèi)工作,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

4. 提升縣醫(yī)院服務(wù)能力。在加強(qiáng)醫(yī)院管理內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、手術(shù)室、麻醉科等科室建設(shè),為2012年前達(dá)到“二級(jí)甲等”醫(yī)院水平,打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。堅(jiān)持以正面教育為主,結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng),加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí),進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件,充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞,凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。

(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。

1.要認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),廣泛征求社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議,有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。

2.繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房等“窗口”和民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng),充分發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用,每所醫(yī)療機(jī)構(gòu)年內(nèi)至少組織一次行風(fēng)監(jiān)督員民主對(duì)話座談會(huì)。高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線,認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲,及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題,努力讓社會(huì)滿意。積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制,更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。

3. 全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度,進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。一方面結(jié)合醫(yī)改要求,重點(diǎn)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容、改進(jìn)服務(wù)的舉措、患者投訴管理機(jī)制等,改善群眾就醫(yī)體驗(yàn),提高群眾滿意度;一方面切實(shí)增加工作透明度,主動(dòng)接受監(jiān)督,形成社會(huì)、患者、職工全方位參與的監(jiān)督體系,推動(dòng)行風(fēng)的持續(xù)改進(jìn)。

四、活動(dòng)步驟和安排

(一)安排部署(2011 年5月20日前)。各縣(區(qū))衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)本方案和實(shí)際情況,制定本地、本單位的具體實(shí)施辦法,明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排,落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。要通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng),統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義,切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。

(二)組織實(shí)施(2011 年5 月20日至2011 年11 月10日)。

1.查找問(wèn)題。各縣(區(qū))衛(wèi)生局要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究,廣泛征求意見(jiàn),全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀,深入了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。要通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱、開(kāi)通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議,找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問(wèn)題。

2.整改提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)查找的突出問(wèn)題,要制定整改方案,提出整改措施,限定整改時(shí)限,落實(shí)整改責(zé)任,扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處。特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問(wèn)題,要集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行重點(diǎn)整改,務(wù)求取得實(shí)效。整改方案、整改措施、整改效果要報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開(kāi),充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn),接受群眾監(jiān)督。對(duì)具備整改條件能夠解決的問(wèn)題,要馬上解決;對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題,要限期解決;對(duì)那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時(shí)解決不了的問(wèn)題,要向群眾說(shuō)明情況,并通過(guò)深化改革,積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。在整改過(guò)程中,要在解決突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),積極探索規(guī)律,對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進(jìn)行修訂完善,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

3.檢查督導(dǎo)。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局要組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行檢查,指導(dǎo)各項(xiàng)活動(dòng)的有效開(kāi)展。8月下旬起,市衛(wèi)生局將對(duì)醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo),及時(shí)總結(jié)工作中存在的問(wèn)題和不足,推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型,有序推進(jìn),確保實(shí)效。

(三)總結(jié)交流(2011 年11月11日至12月10日)。

11月10日前,各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局和各市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向市衛(wèi)生局報(bào)送2011年“三好一滿意”活動(dòng)階段總結(jié)。市衛(wèi)生局將適時(shí)對(duì)全市“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行全面評(píng)估,組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),并迎接省衛(wèi)生廳的督導(dǎo)檢查。

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