各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將《衛(wèi)生系統(tǒng)一季度綜合檢查方案》下發(fā)給你們，請對照方案做好自查和迎檢準(zhǔn)備工作。
平湖市衛(wèi)生局
二〇一一年三月二十九日
衛(wèi)生系統(tǒng)一季度綜合檢查方案
一、檢查時(shí)間
3月30、31日
二、檢查內(nèi)容
（一)創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)、行風(fēng)（執(zhí)行力)建設(shè)年活動(dòng)
1、年度承諾開展情況，是否分單位和個(gè)人兩個(gè)層級承諾，是否具體不空泛，是否采取適當(dāng)途徑公開；
2、“暢談執(zhí)行力建設(shè)”大討論、領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)專題民主生活會(huì)開展情況；
3、2010年度醫(yī)德考評工作完成情況，有無建立醫(yī)德檔案；
（二)愛國衛(wèi)生（創(chuàng)衛(wèi))工作、辦公室工作
1、創(chuàng)衛(wèi)工作（限城區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位)：創(chuàng)衛(wèi)臺(tái)賬齊全，健康知識普及教育開展多手段、通俗、經(jīng)�；�
2、環(huán)境衛(wèi)生：室外衛(wèi)生設(shè)施齊全，有密封垃圾容器；空地綠化，綠化帶內(nèi)清潔無煙頭雜物；室外設(shè)施清潔無積垢；
3、廁所衛(wèi)生：設(shè)施齊全無損壞，定期消毒，壁凈地潔無糞垢，無明顯異味；
4、控?zé)煿ぷ鳎河锌責(zé)煪?jiǎng)懲制度并落實(shí)、記錄，院內(nèi)主要場所有明顯控?zé)煒?biāo)識，室內(nèi)無煙灰缸（筒)，地上無煙蒂，室內(nèi)無人抽煙，設(shè)有室外吸煙處及煙灰缸（筒)；
5、收發(fā)文工作：重點(diǎn)檢查收發(fā)文登記，來文處理單填寫，抽查局發(fā)文件的收文情況；
6、信訪工作：本級受理和上級轉(zhuǎn)辦、交辦的信訪件、市長電話有記錄和登記，辦理事事有回音，件件有結(jié)果，并按要求歸檔。對交辦件按時(shí)反饋率達(dá)100％（含向來電人回復(fù)和上級單位反饋)。
（三)醫(yī)療質(zhì)量檢查
1、醫(yī)療質(zhì)控
⑴藥事管理質(zhì)控：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查門診病人抗生素使用率、輸液比例、住院病人合理用藥情況、藥品零差率執(zhí)行情況；市級醫(yī)院檢查圍術(shù)期用藥情況、抗生素合理使用情況。
⑵病歷質(zhì)控：住院病歷三級查房記錄、手術(shù)記錄、知情談話記錄、病程記錄等；各種診療記錄。
⑶產(chǎn)科質(zhì)控：開展剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征掌握情況，重點(diǎn)了解羊水過少、頭盆不稱等指征是否屬實(shí)，社區(qū)因素在剖宮產(chǎn)手術(shù)中比例。
⑷麻醉質(zhì)控：市級醫(yī)院主要根據(jù)等級醫(yī)院評審要求檢查；鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院檢查氣管插管技術(shù)掌握情況。
2、醫(yī)療監(jiān)管檢查
⑴依法執(zhí)業(yè)情況：主要檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員是否符合準(zhǔn)入條件，外聘醫(yī)師手續(xù)是否完備，床位與護(hù)理人員配置情況，藥品和器械“三證”認(rèn)證制度，切實(shí)維護(hù)患者利益工作措施，院務(wù)公開制度執(zhí)業(yè)情況，“綠色通道”開通情況等。
⑵醫(yī)療安全：主要檢查醫(yī)療事故防范措施、醫(yī)療爭議處理、報(bào)告情況及記錄、醫(yī)療糾紛賠償額占醫(yī)療業(yè)務(wù)比例，重點(diǎn)部位醫(yī)療安全措施，毒、精、麻等物品管理，專用設(shè)備安全管理，控制院內(nèi)感染制度、措施、落實(shí)情況等。
（四)疾病防控工作檢查
1、醫(yī)療單位感染性疾病科或預(yù)檢分診設(shè)置及運(yùn)行狀況；
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生聘任、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分解及職責(zé)落實(shí)情況；
3、醫(yī)療單位醫(yī)療污水及醫(yī)療廢棄物處理情況及記錄；
4、已退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人員有無非法行醫(yī)情況。
（五)財(cái)務(wù)工作
開展票據(jù)專項(xiàng)檢查
三、檢查小組組成
組別 | 帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo) | 檢查項(xiàng)目 | 檢查人員 | 檢查單位 |
第一組 | 吳云昉 張 越 | 創(chuàng)先爭優(yōu)、行風(fēng)建設(shè) | 倪振飛 | 二院 紅會(huì) 獻(xiàn)血辦 乍浦 林埭 |
愛國衛(wèi)生、辦公室 | 周國使 | |||
財(cái)務(wù) | 季彩琴 | |||
第二組 | 金 偉 邱柏森 | 創(chuàng)先爭優(yōu)、行風(fēng)建設(shè) | 陸娣瑛 | 一院 婦保所 新倉 全塘 黃姑 |
愛國衛(wèi)生、辦公室 | 童金甫 | |||
財(cái)務(wù) | 沈潔文 | |||
第三組 | 王國忠 盧 平 | 創(chuàng)先爭優(yōu)、行風(fēng)建設(shè) | 步秋霞 | 眼科 衛(wèi)校 鐘埭 曹橋 |
愛國衛(wèi)生、辦公室 | 鐘金女 | |||
財(cái)務(wù) | 沈勤英 | |||
第四組 | 許 敏 朱 萍 | 創(chuàng)先爭優(yōu)、行風(fēng)建設(shè) | 李 昊 | 中醫(yī)院 監(jiān)督所 疾控 廣陳 新埭 |
愛國衛(wèi)生、辦公室 | 沈美勤 | |||
財(cái)務(wù) | 周曉萍 |
注：1、醫(yī)療質(zhì)控和疾病防控檢查人員臨檢前從各醫(yī)療衛(wèi)生單位抽調(diào)；
2、創(chuàng)先爭優(yōu)及行風(fēng)建設(shè)檢查陸娣瑛負(fù)責(zé)，愛國衛(wèi)生及辦公室工作周國使負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)工作俞剛負(fù)責(zé)，醫(yī)療質(zhì)控陸龍根負(fù)責(zé)，疾病防控丁瑞根負(fù)責(zé)；
3、檢查前各線負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)召集各組檢查人，明確檢查重點(diǎn)，統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)；
4、檢查后一周內(nèi)，檢查結(jié)果（只要發(fā)現(xiàn)的問題)由各線負(fù)責(zé)人匯總后報(bào)辦公室進(jìn)行總匯總。
