適用于周圍神經缺損>10cm,尤其是伴有基底床組織缺血者;颊哂仪氨壅猩窠、足神經大段缺損。(圖1)
圖1
從右小腿切取腓腸神經。沿小隱靜脈及腓腸神經全長切開皮膚,保護神經及靜脈之間的聯(lián)系,用銳性剝離法切取30cm長的神經、靜脈。(圖2)
圖2
切除損傷神經斷端的神經瘤。探查顯露可用來與小隱靜脈吻合的動脈。將腓腸神經按所需長度切成兩段,分別橋接正中神經和尺神經。(圖3)
圖3
腓腸神經橋接正中神經,端對端外膜縫接,伴行的小隱靜脈與斷裂的前臂骨間掌側動脈遠近端分別作端端吻合。用另一段腓腸神經橋接尺神經。伴行小隱靜脈遠近端與尺動脈作端側吻合。(圖4、5)
圖4
圖5
術后兩年隨訪,患側手恢復痛、觸及冷熱覺。指端兩點辨別覺為4mm。此例曾做足趾移植再造拇指。(圖6)
圖6