鼻翼和鼻小柱由于外傷或感染等原因而造成缺損，其整復(fù)手術(shù)須視其缺損的部位、大小和形狀而制定整復(fù)方案。
[適應(yīng)證]
1.鼻翼上方缺損。
2.鼻翼邊緣缺損。
3.鼻小柱缺損。
[手術(shù)器械]
不需特殊手術(shù)器械。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
術(shù)野剃毛，剃除胡須。
[麻醉]
局麻浸潤(rùn)。
[手術(shù)方法]
�。ㄒ�)鼻翼上方缺損
1.切除疤痕 將攣縮的疤痕全部切除，并將下部的皮膚切開(kāi)放松，然后將其向下拉（圖1)，使其和對(duì)側(cè)對(duì)稱。
圖1 切除疤痕
2.植皮加壓 取一塊全厚皮片，移植于創(chuàng)面，仔細(xì)縫合，并進(jìn)行打包加壓，使其固定（圖2)。12d后才能開(kāi)包拆線。
圖2 植皮加壓
�。ǘ�)鼻翼邊緣缺損 這種缺損往往是全厚層的，并包括鼻翼軟骨在內(nèi)。耳輪組織是復(fù)合移植物最理想的材料，不但可以一次完成，而且其質(zhì)量、厚度、彈性、色澤均極相似，如果所需之移植片之寬度不超過(guò)1.5cm，則耳殼的變形并不引人注意。移植組織存活后，一般沒(méi)有收縮現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn
1.切除缺損處的疤痕（圖3)并將其下部剖開(kāi)，向下翻入鼻腔，可作為部分襯里，同時(shí)達(dá)到擴(kuò)大組織接觸面的目的，使移植片容易存活。
圖3 切除缺損處疤痕
2.切取耳殼耳輪外緣之復(fù)合組織，事先必須仔細(xì)量好所取組織片之大小，往往要比所需的略大一點(diǎn)好。接所需之大小切取組織（圖4)，然后將耳輪缺失處相對(duì)縫合，術(shù)后耳殼略變小一點(diǎn)。婦女們因長(zhǎng)發(fā)遮蓋，更無(wú)美觀上的不良后果。
圖4 切取耳輪外緣之復(fù)合組織
3.將取下之耳輪組織，在缺損處仔細(xì)縫合。內(nèi)層皮膚和鼻前庭皮膚縫合。但不縫合軟骨，外層皮膚最后縫合（圖5)，鼻前庭內(nèi)用油碘仿紗條堵塞（圖6)，鼻翼外部之創(chuàng)面以油紗布覆蓋，并用印模膠壓住保護(hù)，防止感染，內(nèi)外加壓是移植片成活的關(guān)鍵。如出現(xiàn)水腫，則可能會(huì)發(fā)生壞死，術(shù)后1周開(kāi)始換藥，移植片如已呈暗紅色，則2～4d內(nèi)將逐漸變?yōu)轷r紅。它說(shuō)明已經(jīng)存活，10d后取出所填之紗條，拆線可稍后一點(diǎn)。
圖5 縫合復(fù)合瓣
圖6 鼻腔填塞支撐
如鼻翼缺損較大，估計(jì)用耳輪復(fù)合組織難以修復(fù)。則可在缺損處之上方，切取一全厚皮瓣，向下翻轉(zhuǎn)，其下端折疊成鼻翼下緣，然后用游離皮瓣縫補(bǔ)于創(chuàng)面。并加壓包扎。這一方法可能在鼻部留有色差的皮膚，效果可能不大理想，但也不失為整形的有效方法之一。
