4.于瞼板與眼輪匝肌間作潛行分離，至下眶緣，充分暴露眶隔（圖8)。
5.水平切開眶隔，輕輕壓迫眼球，眶脂肪自然脫出，通常為三團，中央部脂肪團最易脫出，兩側(cè)的脂肪團必要時可用血管鉗稍加分離。用血管鉗夾持脫出的脂肪團，切除后，切緣燒灼止血。重復上述動作，至輕壓眼球眶脂肪不再脫出（圖9、10)。
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| 圖9 | 圖10 |
6.根據(jù)眶隔情況采取不同方法縫合眶隔：①連續(xù)縫合。②重疊縫合。③折疊縫合（圖11)。
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| 圖11 | 圖12 |
7.將下瞼的前層組層（皮膚與眼輪匝肌)復位，并向顳上側(cè)拉緊。切除多余的皮膚與眼輪匝肌。分層縫合眼輪匝肌與皮膚（圖12)。
[術(shù)中注意事項]
1.手術(shù)過程中解剖層次要清楚。
2.不要通過眶隔切口，用鑷子任意夾取脂肪，不僅不能順利切除脂肪團，且容易引起眶內(nèi)血腫。
3.切除脂肪后，切緣一定要燒灼止血、也是防止術(shù)后眶內(nèi)引起血腫的重要措施。
4.切除眶脂肪后，應該縫合并加強眶隔，這比不縫合眶隔的手術(shù)方法療效好，且持久。
[術(shù)后處理]
術(shù)后包扎48小時。全身給予抗生素。以后每日換藥，術(shù)后7天拆線。
[術(shù)后并發(fā)癥及處理]
1.下瞼外翻 與術(shù)中切除皮膚與眼輪匝肌過多和縫合眶隔時重疊過多、過緊有關(guān)�？捎^察一段時間，部分患者隨著手術(shù)反應消退、組織松弛而緩解或消退。如仍有明顯外翻，且有羞明、淚溢、眼部刺激癥狀，可于術(shù)后2～3個月作易位皮瓣。
2.眶內(nèi)出血 局部麻醉藥中加入適量腎上腺素。
