[適應證]
內(nèi)眥韌帶撕脫或斷離導致眥角向顳下移位，即遠內(nèi)眥畸形。
[術前準備及麻醉]
1.沖洗淚道了解有無慢性淚囊炎，如有粘液膿性分泌物洗出，應先作淚囊摘出術。
2.術前應作X線檢查，了解局部骨質(zhì)畸形情況，為制訂手術方案提供重要依據(jù)。
3.術前鼻腔內(nèi)滴以氯麻滴鼻劑。
眶下神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、滑車下神經(jīng)阻滯麻醉。
[手術步驟]
1.靠近鼻根部作內(nèi)眥部皮膚的弧形切口，長約2～2.5cm。用鈍頭剪向下分離軟組織達淚骨，將其充分暴露。清除局部瘢痕組織，松解瘢痕組織和其他原因所致的一切牽引力。尋找內(nèi)眥韌帶兩側斷端（圖1)。
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| 圖1 |
2.如果發(fā)現(xiàn)原韌帶斷端，可用尼龍縫線或不銹鋼細鋼絲予以縫合。如發(fā)現(xiàn)部分韌帶斷裂，可將韌帶的斷端縫合于殘留的內(nèi)眥韌帶上。
3.假若原內(nèi)眥韌帶殘端確實無法尋找到，可于后淚嵴用骨鉆作兩個骨孔，相距0.5cm，鉆孔時盡量不穿透鼻粘膜（圖2)。
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| 圖2 |
4.不銹鋼絲由一側骨孔穿入，于鼻粘膜和骨壁間通過，由另側骨孔穿出，與相當于內(nèi)眥水平的比較堅韌的結締組織縫合，作扭轉固定（圖3)。 醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn
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| 圖3 |
5.切除切口顳側過多的軟組織和皮膚，分層縫合眼輪匝肌與皮膚。
[術中注意事項]
1.將內(nèi)眥韌帶斷端固定于鼻側眶緣時，可以略偏高一些，外貌可以更好。
2.用骨鉆鉆孔，以及用不銹鋼絲穿越時，盡量注意不要穿透鼻粘膜。
[術后處理]
術后壓迫包扎，48小時后首次換藥，7天后拆除皮膚縫線。繼續(xù)用彈力繃帶壓迫包扎1～2周。
術后全身給予抗生素。
