[適應(yīng)證]
下述各類型腫物尚有正常卵巢組織者。
1.卵巢炎性腫物。
2.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。
3.卵巢黃體囊腫或黃素囊腫。
4.卵巢單純囊腫。
5.卵巢良性腫瘤。
[麻醉方法]
1.持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.氣管內(nèi)插管全身麻醉。
[術(shù)前特殊準(zhǔn)備]
1.有盆腔粘連者,術(shù)中可能涉及腸道,術(shù)前應(yīng)做腸道準(zhǔn)備。
2.腫瘤與盆底粘連較甚者,行靜脈腎盂造影,以了解輸尿管、膀胱情況。
[手術(shù)時(shí)機(jī)]
1.卵巢炎性腫物反復(fù)抗炎治療無(wú)效。
2.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療無(wú)效。
3.卵巢囊性腫物,經(jīng)觀察半年無(wú)縮小,或增大>5cm。
[手術(shù)范圍]
沿囊壁從卵巢組織中完整剝出卵巢腫物。
[手術(shù)步驟和技術(shù)要點(diǎn)]
圖1 下腹正中切口 | 圖2 恥聯(lián)上橫切口 |
1.腹部切口 下腹正中切口(圖1)或恥骨聯(lián)全上方橫切口(圖2)。
2.探查 了解腫物的部位、大小、性質(zhì)及腫物與周圍鄰近器官的關(guān)系。
圖3 卵巢切口 | 圖4 分離腫物 |
3.分離腫物 用中、示指夾住卵巢門血管,以減少出血。在腫物與正常卵巢組織交界處作一弧形切口(圖3),貼腫物包膜銳性或鈍性分離,使腫物與正常卵巢組織分開(圖4)。