�、贫私莻冗吙p合法：置小血管夾時，側口的2只小血管夾與血管吻合口平面平行放置，端口的1只血管夾則與吻合口平面垂直放置[圖3 ⑴]，然后向左側轉90°。第1針用雙針無損傷針線自內向外縫合端口的下角與側口下緣的中點，第2針縫合端口的上角和側口上緣的中點[圖3 ⑵]。打結后，第3針縫合端口右緣的中點與側口的右角[圖3 ⑶]。在牽引下，于第1針和第3針之間，以及第2針與第3針之間，再縫合1～2針，完成右側半口縫合[圖3 ⑷]。將端口的小血管夾翻向右側，用同樣方法縫合左側半口，此法的優(yōu)點是將雙成角法的前、后半口，改變左、右半口，不必先縫合后壁，操作較為方便。
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| ⑶第3針縫合端口右緣中點與側口右角 | ⑷牽引下在3針間各縫合1～2針 |
| 圖3 端角側邊縫合法 | |
6.取下小血管夾，恢復血流。
[術中注意事項]
1.端口剪成45°～60°的斜面，縫合時應注意使吻合以后的端口血管與血流方向成銳角。
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| ⑴在目鏡刻度尺指引下，用7/0縫針橫貫側壁 | ⑵緊貼縫針切除側壁，即可得大小適當的側口 |
| 圖4 側壁開口法 | |
2.側口不可用刀縱行切開，以免管壁塌陷后，側口閉合，縫合困難。應切除一塊管壁，形成橢圓形側口，并使其周徑與端口血管的周徑相等，要做到這一點，也非易事。為了做到正確的側壁開口，先用目鏡的刻度尺測定端口血管外徑，再在顯微鏡的刻度尺的指引下，用7-0縫針（直徑0.2mm)在側壁上縱行進針和出針，使進針和出針的距離與端口血管的外徑相等，然后提起縫針，緊貼針體一次切除側壁，即可得橫徑0.4mm，縱徑近似端口血管外徑的橢圓形切口[圖4 ⑴ ⑵]。醫(yī)學全在線www.med126.com
3.雙成角法縫合后壁時，術野狹小，為正確進針和出針，最好后壁縫完后，再逐個打結。
4.縫合后壁時，縫針應由一側血管壁的外膜進針，內膜出針；再自對側血管壁的內膜進針，外膜出針，縫線在血管外打結，切勿在血管內打結。
