7.分離、結(jié)扎輸精管 分離出1.5cm長的一段輸精管，注意避免損傷輸精管動脈；如有損傷，應(yīng)予結(jié)扎。用1-0號絲線結(jié)扎輸精管近端（近附睪側(cè))，結(jié)扎應(yīng)松緊適當(dāng)，以免松脫或割裂管壁，使精子外溢，造成輸精管再通。結(jié)扎線暫不剪斷。在輸精管遠端另繞一線，暫不結(jié)扎。
8.注射殺精子溶液 在兩結(jié)扎線間切開輸精管，用平頭針向精囊方向插入輸精管腔，并用止血鉗夾住管壁和針頭，緩慢注入殺精子溶液（如1∶10000醋酸苯汞或1∶3000新潔爾滅溶液3ml[圖2 ⑸]。注射時受術(shù)者有尿感；如無尿感，應(yīng)注意注射液有無外溢。
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| ⑸注射殺精子溶液 | ⑹反折結(jié)扎輸精管 |
| 圖2 輸精管結(jié)扎術(shù) | |
9.輸精管遠端反折結(jié)扎 結(jié)扎輸精管遠端，線頭先不剪斷。在結(jié)扎處以下夾一止血鉗，于二者間切斷輸精管。持止血鉗反折輸精管近側(cè)（或遠側(cè))斷端，利用近端（或遠端)結(jié)扎線在反折處再度結(jié)扎，切除反折端多余的輸精管約1～1.5cm[圖2 ⑹]。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
10.切口處理 提起輸精管兩端結(jié)扎線，復(fù)查無出血后，將結(jié)扎線剪短，然后把輸精管送回陰囊內(nèi)。用兩指緊壓穿刺孔使皮膚對合，覆蓋小紗布，并用方形膠布將其固定在陰囊壁上。
[術(shù)中注意事項]
1.在局麻后、切開皮膚前，可直接用輸精管固定鉗經(jīng)皮膚外固定輸精管。將固定鉗向外提起后切開或分裂皮膚，即可看到輸精管。再用輸精管提出鉤鉤出或直接用輸精管分離鉗提出輸精管，然后另換輸精管固定鉗固定，即可繼續(xù)分離、結(jié)扎。此法比單用手指容易固定輸精管，省力、省時。
2.在結(jié)扎輸精管前也可不注射殺精子的溶液，但因精囊內(nèi)尚存有活的精子，術(shù)后避孕應(yīng)更嚴格要求，避孕時期應(yīng)予延長。
3.輸精管遠端可不做反折結(jié)扎，但切除的輸精管應(yīng)長于1cm，以免再通。
