7.膀胱引流 膀胱內(nèi)留置粗蕈狀導(dǎo)尿管，膀胱切口用2-0鉻制腸線連續(xù)縫合，外加間斷絲線縫合，導(dǎo)管由切口最上端引出（高位引流)。
8.切口縫合 恥骨后間隙放香煙引流，由切口下方引出。腹壁逐層用絲線間斷縫合。氣囊導(dǎo)管在一定拉力下用膠布固定在左大腿前內(nèi)側(cè)。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.經(jīng)膀胱切口的位置，一般多選擇膀胱前壁近頂部。但在距膀胱頸部2cm處作橫切口，也可清楚顯露前列腺，還可在直視下縫合止血，比較方便。
2.前列腺窩止血的方法，可用紗布條堵塞。紗布條的一端自恥骨上引出體外，術(shù)后24小時(shí)開始抽出小部，48～72小時(shí)內(nèi)抽盡。此法簡便易行，止血可靠，但缺點(diǎn)是除在取出紗布條時(shí)病人很痛苦外，尚有造成二期出血及感染的可能。
也可經(jīng)尿道用氣囊導(dǎo)尿管止血。應(yīng)用這種氣囊導(dǎo)尿管可一期縫合膀胱，縮短傷口愈合時(shí)間。但要達(dá)到止血目的，需加一定的牽引力，會(huì)增加病人的痛苦，且牽引力過大或持續(xù)時(shí)間過久后，可造成術(shù)后尿失禁。有人將氣囊管改進(jìn)成葫蘆形囊導(dǎo)尿管，以同時(shí)壓迫前列腺窩及膀胱頸部，而不需牽引。氣囊導(dǎo)尿管在無滲血現(xiàn)象時(shí)可于術(shù)后6～12小時(shí)放出氣囊內(nèi)液體，但不立即取出導(dǎo)管。解除壓迫后，如發(fā)現(xiàn)尿復(fù)呈紅色，應(yīng)立即再度充脹氣囊止血。若病人同時(shí)作有恥骨上膀胱造瘺術(shù)，氣囊導(dǎo)尿管可在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)取出。
有人認(rèn)為前列腺切除后，前列腺窩會(huì)自動(dòng)收縮，出血自止，而用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血，實(shí)際上是破壞了收縮止血的生理變化，所以應(yīng)采用縫合止血法。方法是在膀胱前列腺窩交界后緣用腸線8形縫合止血后，再橫縫膀胱前列腺窩交界前緣，使之僅能通過留置導(dǎo)尿管，操作雖較復(fù)雜，但效果很好。
此外，也有采用明膠海綿等止血?jiǎng)┱�，因術(shù)后有形成結(jié)石的缺點(diǎn)，已漸被棄用。
3.近年來由于手術(shù)技術(shù)的提高，恥骨上膀胱引流管的直徑已漸縮小，安放的時(shí)間也漸縮短，甚至還有趨向一期縫合膀胱的，但如技術(shù)不夠熟練，止血不夠徹底，估計(jì)術(shù)后有出血可能者，或合并有較嚴(yán)重的感染時(shí)，仍以安放恥骨上膀胱引流管為佳。
[術(shù)后處理]
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| 圖2 膀胱連續(xù)沖洗裝置 |
1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用1%枸櫞酸鈉溶液沖洗，防止出現(xiàn)凝血塊。也可在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)連續(xù)點(diǎn)滴沖洗。連續(xù)沖洗裝置，可利用尿道留置導(dǎo)尿管注入沖洗液，由恥骨上膀胱引流管引出[圖2]。也可于恥骨上膀胱引流管旁并列放一細(xì)塑料管，由此注入沖洗液，而由恥骨上膀胱引流管引出。
