[術中注意事項]
1.術中忌用暴力牽拉皮膚，以免術后皮膚壞死，繼發(fā)感染而導致手術失敗。切骨矯正后，切口部位如有過剩的皮膚，應予切除，以減少皮膚壞死的機會。
2.骨質(zhì)切除不足是足畸形不能徹底矯正的主要原因。因此，術中切除骨質(zhì)要足夠，使畸形矯正徹底，對合也容易。應該指出，外固定只能保持矯正后的位置，不能替代矯正骨的畸形。足畸形矯正不足的另一原因是：骨切除后，未能固定在功能位，而被固定在各種畸形位置，以致仍有畸形存在，應注意避免；尤應注意跟骨必須放正，絕不可有內(nèi)翻，以免日后影響功能。
3.術后假關節(jié)的發(fā)生率較高，特別是距舟關節(jié)。其原因多是軟骨面切除不徹底；3個關節(jié)面切除不勻，對合不佳，空隙過大；或者有軟組織嵌入骨切面之間。為了防止這些因素，切除軟骨要徹底，間隙要植骨，對合要緊密。距舟關節(jié)的內(nèi)側面如難以切除，應在內(nèi)側另作輔助的縱形切口，徹底切除軟骨面。
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| 圖2 跟腱力弱者，宜將足后移 |
4.腓腸肌力弱者宜將舟骨切除，使足向后方移位1～1.5cm，增長后半足的力矩[圖8]，以增大肌收縮的效果，達到穩(wěn)定足部及預防畸形再發(fā)的目的。
5.一般在石膏固定后才松開止血帶。為了減少出血，要求術中隨時處理可見的血管。
[術后處理]
術后要抬高病肢，防止水腫。嚴密觀察肢端血運，如有障礙，應及時松解石膏。術后2周拆除石膏，拆去縫線。如發(fā)現(xiàn)有輕度畸形，可在麻醉下手法矯正，而后改用短腿石膏靴固定，裝配行走支架，早期負重行走。但距骨頭、頸大部切除者，有可能發(fā)生缺血性改變，應延遲至半年以后負重。外固定應在骨性愈合后才能拆除（一般需3～4個月)。如外固定時間不夠，容易發(fā)生假關節(jié)和畸形再發(fā)等并發(fā)癥。
