4.楔形切骨、矯正畸形 如病足已有骨質(zhì)畸形，應(yīng)按術(shù)前設(shè)計(jì)作楔形切骨。先將周圍軟組織分開保護(hù)，然后用與骨寬度相稱的扁寬骨刀鑿除。鑿除骨質(zhì)的多少應(yīng)依據(jù)畸形的特點(diǎn)而有所不同，原則是畸形突起面多切，楔形的頂角應(yīng)指向凹面，以能矯正畸形為度。鑿下的骨質(zhì)應(yīng)保留備作植骨填充用�，F(xiàn)將各種足畸形的切骨原則分述如下：
足內(nèi)、外翻畸形：用跟距關(guān)節(jié)的側(cè)向楔形切骨為主來(lái)矯正畸形。內(nèi)翻足楔形切骨的基底向外側(cè)，外翻時(shí)向內(nèi)側(cè)[圖1 ⑷]。
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| ⑸用跟骰、距舟關(guān)節(jié)側(cè)向楔 形切除矯正前足內(nèi)收、外展畸形 |
前足內(nèi)收、外展畸形：主要以距舟、跟骰關(guān)節(jié)的側(cè)向楔形切骨矯正畸形。外展畸形者楔形切骨的基底向內(nèi)側(cè)，內(nèi)收時(shí)向外側(cè)[圖1 ⑸]。
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| ⑹用三關(guān)節(jié)不同方向的楔形切除，矯正仰趾高弓畸形 | ⑺用切除距骨為主的三關(guān)節(jié)不同方向楔形切除矯正嚴(yán)重的足跖屈畸形（Labrinudi手術(shù)) |
| 圖1 足三關(guān)節(jié)融合術(shù) | |
跖屈與仰趾高弓畸形：主要用距舟、跟骰關(guān)節(jié)的背跖向楔形切骨，配以跟距關(guān)節(jié)的前后向楔形切骨來(lái)矯正畸形[圖1 ⑹]。嚴(yán)重的跖屈足及癱瘓性跖屈足畸形應(yīng)采用Lambrinudi手術(shù)，也是應(yīng)用上述方案的原則。即在踝極度跖屈下切除大部分距骨為主的三關(guān)節(jié)融合，距骨前部嵌入舟骨下部的槽中[圖1 ⑺]，使足再無(wú)跖屈活動(dòng)，但仍可具有少量的背屈活動(dòng)。
5.肌腱轉(zhuǎn)移及植骨 如有肌力不平衡，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。在切骨前將須轉(zhuǎn)移的肌腱完全準(zhǔn)備好，待切骨畸形矯正后即轉(zhuǎn)移至預(yù)定骨的骨內(nèi)（見肌腱手術(shù))。
6.縫合 畸形矯正后，由專人保持足于功能位置，檢查骨切面是否對(duì)合良好，有無(wú)軟組織夾入骨間。如骨對(duì)合面有縫隙，應(yīng)利用切除的松骨質(zhì)充填。對(duì)合面可利用U形釘內(nèi)固定，記憶合金釘有一定的加壓作用更好。最后將伸趾短肌及軟組織填入跗骨竇，以消滅死腔，即可逐層縫合。
7.外固定 術(shù)后用長(zhǎng)腿石膏靴外固定，要很好塑形，以保持矯正后的位置，直至石膏干硬為止，然后在背面或兩側(cè)切開。如術(shù)后發(fā)生水腫影響血運(yùn)時(shí)，可及時(shí)松解，以改善血運(yùn)。
