[麻醉]
成人多用腰麻或硬膜外麻醉,兒童則用基礎麻醉加骶管麻醉。
[鑒別]
轉子下切骨術與轉子間切骨術基本相同。所不同者為:
1.此術較適用于髖內、外翻畸形的病人。
2.切骨線在小轉子之下。
3.切骨線不傾斜,而系水平位。直線形切骨后,遠折端不向內翻,僅將遠折端外展15°左右,用“L”型鋼板或普通鋼板彎成合適角度后,用螺釘固定。斷面空隙用取自大轉子的松質骨碎塊或取自髂骨的骨塊填充植骨[圖1 ⑴]。
⑴直線形切骨,外展遠段以矯正畸形,用 鋼板內固定,切骨處楔形缺損用植骨填充 |
⑵楔形切骨,外展遠段骨,用鋼板內固定 |
圖1 右側股骨轉子下切骨術 |
4.對內收、內翻畸形嚴重者,如用直線形切骨、外展固定后,遺留的空隙太大,可能引起不愈合,宜作楔形切骨。楔形的尖端向內,基底向外,切除楔形骨塊的大小依據(jù)畸形程度而定,一般楔形骨塊的角度即畸形股骨軸線與正常力線的交角。切除骨塊后,外展遠端,使斷面密切接觸,然后用鋼板內固定[圖1 ⑵]。