6.膽囊十二指腸吻合 用腸鉗控制十二指腸吻合口遠(yuǎn)端，避免腸液外漏。將膽囊底部與十二指腸上段靠攏，在預(yù)定的膽囊底部和十二指腸前壁的吻合口兩端用絲線作兩針固定牽引線，相距2.5～3cm[圖1 ⑵]。吻合口的后壁外層用0號(hào)絲線作漿肌層間斷或褥式縫合[圖1 ⑶]。在離縫線兩側(cè)約0.2cm處切開(kāi)膽囊與十二指腸（膽囊壁最好能剪去梭形一塊，以保持吻合口成張開(kāi)狀態(tài))。十二指腸粘膜下止血[圖1 ⑷]。
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| ⑸縫合吻合口后壁內(nèi)層 | ⑹縫合吻合口前壁 |
用2-0鉻制腸線作全層間斷或連續(xù)縫合吻合口后壁內(nèi)層[圖1 ⑸]。其后，間斷縫合前壁內(nèi)層，再行外層漿肌層間斷縫合[圖1 ⑹]。最后，將大網(wǎng)膜覆蓋吻合口，并在周圍固定幾針，以防吻合口滲漏膽汁[圖1 ⑺]。
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| ⑺大網(wǎng)膜覆蓋固定 |
| 圖1 膽囊十二指腸吻合術(shù) |
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.吻合口應(yīng)避免張力，否則易裂開(kāi)，形成膽漏和腸漏。
2.縫合時(shí)吻合口粘膜對(duì)齊，完全內(nèi)翻，以免以后瘢痕狹窄。
3.吻合口大小以3cm左右為合適，過(guò)大易引起嚴(yán)重的膽道感染，過(guò)小有可能形成狹窄。
4.手術(shù)野須以鹽水紗布?jí)|妥善保護(hù)。切開(kāi)膽囊或腸壁時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸引器吸引，以防污染腹腔。
[術(shù)后處理]
同膽囊造瘺術(shù)。
