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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 抗腫瘤藥物 > 正文:托泊替康的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

托泊替康

托泊替康副作用;別名:拓?fù)涮婵、Hycamtin;托泊替康適應(yīng)癥:小細(xì)胞肺癌、晚期轉(zhuǎn)移性卵巢癌。;托泊替康藥理學(xué)作用:本品為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ可誘導(dǎo)DNA單鏈可逆性斷裂,使DNA螺旋松懈,本品與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ-DNA復(fù)合物結(jié)合并阻止這些單股斷鏈的重新連接,其細(xì)胞毒作用是在DNA合成中,是S期細(xì)胞周期特異性藥物。本品與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ和DNA形成的三元復(fù)合物和復(fù)制酶相互作用時產(chǎn)生雙股DNA損傷。在體外,本品對L1210白血病細(xì)胞的作用比喜樹堿弱,但對接種有L1210和P388白血病的大鼠的作用比喜樹堿強(qiáng)。在體內(nèi),本品對Lewis肺癌和B16黑色素瘤的作用比喜樹堿和9-氨基喜樹堿強(qiáng)。
 分類名稱
一級分類:抗腫瘤藥物 二級分類:抗腫瘤植物藥 三級分類: 
 藥品英文名
Topotecan
 藥品別名
拓?fù)涮婵?/a>、Hycamtin
 藥物劑型
粉針劑:每瓶含本品2mg或4mg(以拓?fù)涮婵涤?jì))。
 藥理作用
本品為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ可誘導(dǎo)DNA單鏈可逆性斷裂,使DNA螺旋松懈,本品與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ-DNA復(fù)合物結(jié)合并阻止這些單股斷鏈的重新連接,其細(xì)胞毒作用是在DNA合成中,是S期細(xì)胞周期特異性藥物。本品與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ和DNA形成的三元復(fù)合物和復(fù)制酶相互作用時產(chǎn)生雙股DNA損傷。在體外,本品對L1210白血病細(xì)胞的作用比喜樹堿弱,但對接種有L1210和P388白血病的大鼠的作用比喜樹堿強(qiáng)。在體內(nèi),本品對Lewis肺癌和B16黑色素瘤的作用比喜樹堿和9-氨基喜樹堿強(qiáng)。
 藥動學(xué)
本藥靜脈滴注在體內(nèi)呈二室模型,很容易分布到肝、腎等血流灌注好的組織,其結(jié)構(gòu)中內(nèi)酯環(huán)可逆性的pH依賴性地水解。醫(yī)學(xué)全/在線www.gydjdsj.org.cn本品半衰期為2~3h,與血漿蛋白結(jié)合率為6.6%~21.3%,藥物可進(jìn)入腦脊液中并蓄積,大部分(26%~80%)經(jīng)腎臟排泄,其中90%在用藥后12h排泄,小部分經(jīng)膽汁排泄。
 適應(yīng)證
小細(xì)胞肺癌、晚期轉(zhuǎn)移性卵巢癌。
 禁忌證
對喜樹堿類藥物或其任何成分過敏者禁用。嚴(yán)重骨髓抑制、中性粒細(xì)胞<1.5×109/L者禁用。妊娠、哺乳期婦女禁用。
 注意事項(xiàng)
 不良反應(yīng)
在限定劑量下本品可出現(xiàn)骨髓抑制等毒性反應(yīng),短時間和間歇用藥主要表現(xiàn)為非累積性中性粒細(xì)胞減少,持續(xù)用藥則包括血小板減少和貧血。非血液學(xué)毒性相關(guān)較輕,包括惡心、脫發(fā)、嘔吐腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、疲乏、皮疹等。醫(yī)學(xué)/全在線www.gydjdsj.org.cn
 用法用量
靜脈輸注,劑量為1.5mg/(m2·d)。每次約需30min,持續(xù)5天,21天為1療程。先用4mL無菌注射用水溶解4mg的本品,然后再注入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液中進(jìn)行稀釋,以供使用。
 藥物相應(yīng)作用
 專家點(diǎn)評
在一項(xiàng)公開的隨機(jī)試驗(yàn)中,226例因使用順鉑卡鉑無效或復(fù)發(fā)的晚期卵巢癌婦女改用本品,并與紫杉醇作比較。使用本品治療的112例患者中,22例有效,有效率為20%,用紫杉醇治療的114例患者中,14例有效,有效率為12%。使用本品取得明顯好轉(zhuǎn)的平均時間為23周,用紫杉醇則為14周。在一項(xiàng)非對照性試驗(yàn)中,111例難治的晚期卵巢癌婦女,用藥后16例療效較好,占14%。醫(yī)學(xué)全/在線www.gydjdsj.org.cn療效平均持續(xù)16周,平均存活52周。
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