人民大學(xué)中國新醫(yī)改方案

中國人民大學(xué)提交。該方案主張，政府主導(dǎo)與市場機(jī)制要合理搭配；財政補(bǔ)供方與補(bǔ)需方要并重(醫(yī)療單位和醫(yī)療保險都要有撥款)；對醫(yī)院改革要堅持疏導(dǎo)政策，讓醫(yī)生有活路、醫(yī)院有出路；長期改革政策兼顧短期見效政策(比如完善醫(yī)保制度，短期內(nèi)可以見效)；實(shí)行積極的醫(yī)療干預(yù)政策體系，側(cè)重“小病”早診斷、早治療，以及預(yù)防保��；均衡漸進(jìn)，顧及醫(yī)改中的現(xiàn)實(shí)利益平衡。
 
　　2007年5月11日，中國人民大學(xué)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與發(fā)展研究中心以學(xué)校的名義正式向國務(wù)院醫(yī)改協(xié)調(diào)小組提交了醫(yī)改建言報告《中國衛(wèi)生醫(yī)療體制改革建議方案——基于公共管理精神、社會醫(yī)學(xué)規(guī)律、改革成本測算和風(fēng)險對策分析的研究》。

　　據(jù)悉，這是獲準(zhǔn)提交的第8份醫(yī)改建議方案。這套方案由中國人民大學(xué)醫(yī)改中心獨(dú)立承擔(dān)，研究中心主任王虎峰副教授負(fù)責(zé)牽頭設(shè)計，公共管理學(xué)院二十幾位教授專家和研究生參加了課題討論和研究。

　　方案共分八部分

　　該研究以公共管理精神、社會醫(yī)學(xué)規(guī)律為理論基礎(chǔ)，結(jié)合改革成本測算和風(fēng)險對策分析，提出的一整套的改革建議，共有八個部分：一、研究的理論基礎(chǔ)和邏輯框架；二、體制轉(zhuǎn)軌背景下的衛(wèi)生醫(yī)療制度回顧和評價；三、政府和市場在衛(wèi)生醫(yī)療等領(lǐng)域的功能定位；四、改革方案的設(shè)計思想；五、改革的具體方案；六、配套措施；七、改革成本測算和政策效應(yīng)分析；八、改革風(fēng)險評估和應(yīng)對測算。報告全文近3萬字。

　　人大方案的醫(yī)改建議

　　據(jù)該中心主任王虎峰介紹，“人大版”報告重點(diǎn)要理清政府與市場在衛(wèi)生、醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的責(zé)任，提出不應(yīng)簡單提“政府主導(dǎo)”還是“市場主導(dǎo)”，要科學(xué)界定衛(wèi)生、醫(yī)療、藥品、醫(yī)療保障產(chǎn)品的性質(zhì)和相應(yīng)提供方式。

　　政府既要盡責(zé)，又要謹(jǐn)防包攬過多，應(yīng)構(gòu)建一個“盡責(zé)的有限政府”。政府既要有效監(jiān)督管理，投入和提供部分公共產(chǎn)品，同時也應(yīng)該大力培植市場，推進(jìn)醫(yī)療市場和醫(yī)療保險市場建設(shè)。市場能做的，交市場做，現(xiàn)在市場沒有條件做的，應(yīng)創(chuàng)造條件培育市場，否則政府將背上沉重的社會事務(wù)負(fù)擔(dān)，難以實(shí)現(xiàn)“小政府、大社會”的發(fā)展目標(biāo)。

　　該報告建議政府實(shí)行積極的衛(wèi)生、醫(yī)療干預(yù)政策，提出通過健康促進(jìn)、早期治療、行為干預(yù)等手段來維護(hù)健康才是最有效率的。報告建議對現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度進(jìn)行整合，政府不僅要考慮�！按蟛　保�也要對居民的常見病、多發(fā)病積極干預(yù)。

　　人大方案的近期與中長期目標(biāo)

　　報告提出，醫(yī)改應(yīng)分兩個階段進(jìn)行。近期目標(biāo)是“人人能看上病，藥品價格趨向合理”。中期目標(biāo)是通過調(diào)控衛(wèi)生醫(yī)療資源配置，進(jìn)一步提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性和宏觀效率，建立可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)和健康保障體系。第一個階段需要3年～5年，主要是完善和鞏固基層公共衛(wèi)生、建立依托社區(qū)衛(wèi)生組織的家庭醫(yī)生隊伍，按照非營利機(jī)構(gòu)的管理方式實(shí)行“醫(yī)生陽光工資”和醫(yī)院賬戶透明等。第二階段為攻堅階段，重點(diǎn)解決體制和機(jī)制轉(zhuǎn)換的難點(diǎn)問題，為3年～5年時間，應(yīng)按照非營利性組織的模式重構(gòu)新型國有醫(yī)院等5個計劃。

　　參與者解讀

　　王虎峰：從公共管理的角度制定醫(yī)改方案

　　方案的起草者，中國人民大學(xué)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與發(fā)展研究中心主任王虎峰認(rèn)為，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，如何按照衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的特殊規(guī)律，制定相應(yīng)的政策體系，是政府公共管理的重大課題。公共管理不是意味著政府包辦，而是讓政府充當(dāng)協(xié)調(diào)者，將非營利部分、非政府組織、私人部分等組織起來，通過制度和政策安排建立關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，將眾多參與者組成合作伙伴共同行動。

　　王虎峰指出，衛(wèi)生醫(yī)療改革的精神實(shí)質(zhì)是研究政府如何提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)，解決市場解決不了的問題，對衛(wèi)生醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)配和管理的問題，對“非營利機(jī)構(gòu)”這類社會組織進(jìn)行制度性安排，這是一項全新的社會組織再造工程，是對政府的公共管理能力全新的考驗(yàn)，也直接關(guān)系到“服務(wù)型政府”的塑造。

　　“藍(lán)皮書”提出，從公共管理角度制定醫(yī)改方案，應(yīng)以明晰健康責(zé)任為前提。首先，政府要分擔(dān)的健康責(zé)任，是通過合理調(diào)配服務(wù)資源，方便居民就醫(yī)以及獲得基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，使低收入、無保障的居民能免費(fèi)或者部分免費(fèi)享受到基本醫(yī)療。我國設(shè)計新的衛(wèi)生醫(yī)療體制改革方案，應(yīng)將居民健康水平的提高作為當(dāng)?shù)卣�府和衛(wèi)生行政管理部門考核的首要指標(biāo)，系統(tǒng)地糾正“重醫(yī)輕防”的傾向，全面落實(shí)預(yù)防為主，以社區(qū)和農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生方針。

　　其次，是國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供帶有福利性、公益性的服務(wù)項目，提供非國有醫(yī)院不愿提供，而居民又需要的診療服務(wù)。

　　第三是居民的個人責(zé)任。高層次的醫(yī)療消費(fèi)，由居民通過參加社會醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險或者自費(fèi)解決�！�…[閱讀全文]