新醫(yī)改方案:五多五少勾勒出老百姓就醫(yī)藍(lán)圖

新華社記者 王茜 趙超 吳晶顧瑞珍 周婷玉 發(fā)自北京

　　新農(nóng)合、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生……《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》中有許多人們已經(jīng)熟知的字眼，因?yàn)檫@些改革新措施近幾年已經(jīng)起步并且取得進(jìn)展。盡管深化醫(yī)改是一個長期漸進(jìn)的過程，但是從這些改革政策和措施中，人們可以從中期待看病就醫(yī)有一個更好的未來，有望得到更多的實(shí)惠。

　　政府“多預(yù)防”百姓“少得病”

　　上海市68歲的湯佩馨老人現(xiàn)在常去小區(qū)附近的虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自助健康小屋量量血壓、測測心電圖等。她說：“這樣我就能隨時掌握自己的健康狀況，并防止得病�！�

　　我國長期以來存在著“重醫(yī)輕防”的觀念，老百姓也是病倒了才想著去醫(yī)院檢查，這不僅影響了人們的生活質(zhì)量，而且增加了百姓和國家的疾病負(fù)擔(dān)。面對看病就醫(yī)問題突出的現(xiàn)實(shí)，我國亟須轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，堅(jiān)持預(yù)防為主。

　　《征求意見稿》中提出，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴(kuò)大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾病。

　　這意味著政府擔(dān)起責(zé)任加強(qiáng)疾病預(yù)防，保障人民健康。正如衛(wèi)生部部長陳竺所說：“對一個13億人口的大國而言，群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決，必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主�！�

　　北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，那么老百姓的健康水平將得到提高，得病機(jī)會將減少，醫(yī)療負(fù)擔(dān)也會相應(yīng)減少。

　　政府“多保障”百姓“少擔(dān)憂”

　　北京市高三學(xué)生小明2007年被診斷患上骨癌，花了幾十萬治療并做了截肢手術(shù)。這對每月收入不足千元的小明一家來說，是一件“不敢想”的事情。

　　北京市2007年開始實(shí)施的“一老一小”城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)解了小明全家的燃眉之急，用于放化療的約18萬元費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷了12萬元。

　　由于沒有醫(yī)療保障、醫(yī)藥費(fèi)用高，很長一段時間以來許多居民尤其是城鄉(xiāng)貧困居民“有病不敢醫(yī)”，因?yàn)橐粋�人生病往往全家都被拖垮。

　　為了減少老百姓的擔(dān)憂，讓老百姓病有所醫(yī)，我國正加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系�！墩髑笠庖姼濉诽岢觯�近期力爭實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率達(dá)到90％以上，并逐步提高籌資和保障水平。

　　醫(yī)療保障多了，群眾看病的擔(dān)憂就少了。清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)系主任白重恩認(rèn)為，建設(shè)覆蓋全民的醫(yī)療保障體系是醫(yī)改最重要的內(nèi)容，抓住了解決群眾當(dāng)前看病就醫(yī)難題的癥結(jié)。

　　目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)1．94億人，新農(nóng)合制度已覆蓋全國農(nóng)村地區(qū)90％以上的人口，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)也已在200多個城市推開。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也基本建立。

　　政府“多監(jiān)管”百姓“少花錢”

　　“得個感冒去趟醫(yī)院輸一次液就得200多元，成本幾十元錢的藥在醫(yī)院愣要上百元�！闭f起看病，哈爾濱的白先生滿臉無奈，“我一個月才掙2000元左右，真是病不起�！�

　　得不起病，吃不起藥，“看病貴”成為老百姓反映最突出的問題之一。這與藥品生產(chǎn)、銷售和使用環(huán)節(jié)的混亂、與醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗有密切關(guān)系�！墩髑笠庖姼濉分薪�立國家基本藥物制度的舉措有望給這種局面帶來轉(zhuǎn)機(jī)。

　　《征求意見稿》提出，基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭達(dá)到80％。合理確定基本藥物的價格，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　華北制藥股份有限公司董事長張千兵指出，基本藥物制度是世界上比較普遍的形式，這對降低藥價，保障基本藥物的供應(yīng)有重要作用。但是基本藥物目錄如何制定、如何管理等細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步落實(shí)。

　　醫(yī)療“多網(wǎng)點(diǎn)”患者“少跑腿”

　　河北石家莊市的張先生最近帶女兒來北京看病，住了幾天號還沒掛上，錢已花了不少。他說：“我都算近的，還有更遠(yuǎn)地方來的�！� 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　缺少人才、缺少設(shè)備、缺少房屋……因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，我國一些貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)的老百姓只能“跋山涉水”地求醫(yī)問診。

　　“農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)�！贬槍�老百姓看病難問題，《征求意見稿》勾畫了一個令人欣喜的前景。

　　《征求意見稿》還提出，加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。

　　近年來，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步發(fā)展，截至2007年底，全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2．6萬余個。2007年全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次達(dá)到2．26億人次。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任林洪生說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多了，看病水平提高了，老百姓就會少受“東奔西跑”之苦，城市大醫(yī)院也不會人滿為患。

　　醫(yī)院“多便捷”患者“少麻煩”

　　一位網(wǎng)友在論壇上發(fā)帖講述了他帶孩子在北京看病的全過程：初診，掛號，等待叫號……一共20個步驟，等了5個小時。其中面對醫(yī)生的時間不到10分鐘。有人把大醫(yī)院存在的這種現(xiàn)象歸納為“三長一短”，即掛號時間長，候診時間長，交費(fèi)買藥時間長，診斷時間短。

　　《征求意見稿》要求，要探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。公立醫(yī)院的改革是近期醫(yī)改的重點(diǎn)。努力讓百姓更加方便快捷地看病就醫(yī)，也是《征求意見稿》中比較明顯的信號。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所所長于長隆說，如果公立醫(yī)院能多為病人考慮一些，多提供一些便利，設(shè)計(jì)好就診過程的細(xì)節(jié)，病人就少些等候少些麻煩。