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因新生兒窒息可引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生,為防止并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)后良好。我們必須嚴密觀察患兒的不良表現(xiàn),如哭聲大小、有無尖叫、四肢肌張力、末梢循環(huán)、皮膚溫度及顏色、各種反射是否正常、意識有無障礙、大小便情況等。如發(fā)現(xiàn)上述有異常,應(yīng)采取積極措施,防止病情進一步加重影響患兒的生命。
由于窒息缺氧患兒的肛門括約肌松弛,胎糞可在生前已部分排除,而生后無糞便或因腸蠕動減少而少糞便,也可因窒息缺氧血液重新分布而致腸道缺血。于生后幾天出現(xiàn)腹脹和帶血性大便,小便也因缺氧缺血導(dǎo)致腎臟受損引起排尿減少。故對大小便的次數(shù)、量、顏色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。
3.4 預(yù)防感染
因為新生兒機體抵抗力低,病原菌易侵入機體引起感染,可適當應(yīng)用抗生素。新生兒要求住單間或同病種患兒住在一起,減少探視人員,工作人員接觸患兒前后應(yīng)洗手、戴口罩、穿工作服及干凈鞋子。有呼吸道感染者禁止接觸患兒。患兒所用物品必須清潔,必要時需經(jīng)過高壓消毒后使用。病房每天用紫外線消毒一次,做好患兒的皮膚、臀部及臍部護理。
3.5 喂養(yǎng)
輕度窒息復(fù)蘇后的新生兒,如反應(yīng)好、吸吮力好,可直接喂母乳。如果吸吮能力差者,可用滴管或胃管喂養(yǎng)。重度窒息復(fù)蘇恢復(fù)欠佳者,適當延遲開奶時間,防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果喂養(yǎng)不能保證營養(yǎng)供給者,給以靜脈補液,一般先靜脈點滴10%葡萄糖,以后根據(jù)需要加滴復(fù)方氨基酸、中性脂肪、血漿等進行靜脈高營養(yǎng)治療。
3.6 安靜
窒息兒必須保持安靜,減少搬動,護理和操作盡量集中進行,動作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內(nèi)出血。
4、體會
本文中42例發(fā)生窒息的新生兒,在胎兒出生后,采用新法復(fù)蘇技術(shù)及復(fù)蘇后生命體征和病情的監(jiān)護及精心的護理,及時的治療,除2例伴有顱內(nèi)出血放棄治療論.文.客.服.QQ，81995535,1例伴有腸麻痹腎功能衰竭,1例伴有肺出血死亡外,其他38例全部治愈出院。提示我們在新生兒發(fā)生窒息時,必須及時進行有效的復(fù)蘇技術(shù)及監(jiān)護生命體征的變化,因缺氧可引起多器官的損害,特別是大腦在缺血缺氧四分鐘以上,就會發(fā)生不可逆的損害,而且窒息兒的智能異常,并發(fā)癥發(fā)生均與缺氧時間存在重要關(guān)系。因此,應(yīng)正確有效地處理,力爭盡快復(fù)蘇,減少后遺癥發(fā)生,降低圍產(chǎn)兒死亡率和優(yōu)生優(yōu)育有極其重要的意義。新生兒窒息的治療與護理,不需要名貴藥物、名貴儀器,最主要的是需要醫(yī)務(wù)人員的責任心、愛心和信心。
