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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:FOLFOX4 新輔助化療方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察
1資料與方法
1.1一般資料
本文進(jìn)展期胃癌患者41例,均經(jīng)病理確診,術(shù)前評(píng)估無(wú)法行根治性手術(shù)。男28例,女13例,年齡29～76歲,平均52.8歲,胃底賁門癌3例,胃體癌18例,胃竇癌20例。根據(jù)1987年國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)胃癌分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ期8例,Ⅲa期14例,Ⅲb期16例,Ⅳa期3例。全部病例均為初治患者,KPS評(píng)分≥70分,至少有1個(gè)可測(cè)量病灶,化療前無(wú)絕對(duì)禁忌癥。
1.2治療方法
均予FOLFOX4方案化療:經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管。LOHP85mg/m^2加入5%葡萄糖注射液靜滴2h,第1天,CF200mg/m^2加入生理鹽水靜滴2h。5-Fu400mg/m^2靜推后續(xù)以600mg/m^2持續(xù)靜滴22h,第1、2天;每2周為1周期,化療期間預(yù)防應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥,每周至少檢查血常規(guī)2次,每周期前至少檢查肝、腎功能1次,WBC＜3×10^9/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10^9/L,予以粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF)支持,既往周期中有Ⅲ級(jí)骨髓抑制患者化療結(jié)束后24h開(kāi)始預(yù)防性應(yīng)用G-CSF。治療2周期后判定療效及毒副作用醫(yī).學(xué).全.在.線www.gydjdsj.org.cn。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
腫瘤大小、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍通過(guò)電子胃鏡、螺旋CT、腹部B超進(jìn)行評(píng)估。新輔助化療后原發(fā)病灶的療效根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)估。分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。CR+PR為總有效率(RR)。化療毒性反應(yīng)按照WHO抗癌藥物常見(jiàn)毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。
2結(jié)果
2.1臨床療效
全組均可評(píng)定療效,41例患者中CR6例,PR18例、SD12例、PD5例,總有效率58.5%。全部病例中有36例進(jìn)行手術(shù)治療。其中R0手術(shù)15例,R1手術(shù)10例,R2以上手術(shù)8例,3例行捷徑手術(shù),此外3例放棄手術(shù)治療,2例有手術(shù)禁忌而無(wú)法手術(shù)。
