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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:齦下刮治和根面平整術(shù)后牙本質(zhì)過(guò)敏的臨床評(píng)價(jià)
【摘要】 目的 評(píng)價(jià)齦下刮治和根面平整術(shù)后牙本質(zhì)過(guò)敏的發(fā)生率和敏感程度。方法 分別在手術(shù)前以及手術(shù)后5 min、1周和4周對(duì)38例接受齦下刮治及根面平整術(shù)的慢性牙周炎患者行溫度試驗(yàn)，采用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分（VAS)對(duì)其牙的敏感程度進(jìn)行評(píng)估，比較術(shù)前術(shù)后牙本質(zhì)過(guò)敏的發(fā)生率和敏感程度。結(jié)果 術(shù)后1周，牙本質(zhì)過(guò)敏的發(fā)生率（52.6%)顯著高于術(shù)前（28.9%)，過(guò)敏牙的VAS（4.1±1.7)也顯著高于術(shù)前（2.9±1.7)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；術(shù)后4周，牙本質(zhì)過(guò)敏的發(fā)生率和VAS顯著下降，與術(shù)前相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。結(jié)論 齦下刮治和根面平整術(shù)是牙本質(zhì)過(guò)敏的一個(gè)誘發(fā)因素。
【關(guān)鍵詞】 牙本質(zhì)過(guò)敏； 牙周治療； 牙周炎； 視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分
AClinical evaluation of dentine sensitivity after scaling and root planing GONG Yi-ming, DING Xiao-jun, REN Ying. （Dept. of Stomatology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China醫(yī).學(xué)全.在.線www.gydjdsj.org.cn)
[Abstract] Objective To evaluate the prevalence and intensity of dentine sensitivity（DS) after scaling and root planing. Methods The study was carried out with 38 subjects who had chronic periodontitis requiring for scaling and root planing. DS was scored by the subjects on a 0-10 visual analogue scale（VAS) after cold air stimulation of the test teeth at baseline and 5 minutes after the treatment, 1 week after the treatment and 4 weeks after the treatment. The prevalence and intensity of DS was compared between the baseline and post-treatment. Results There was a significant increase in the prevalence of DS after 1 week after the treatment（52.6%) compared to baseline data（28.9%, P<0.05). The VAS of sensitive teeth 1 week after the treatment（4.1±1.7) was also signifi-cantly higher than that at baseline（2.9±1.7, P<0.05). The prevalence and intensity of DS showed statistical de-crease 4 weeks after the treatment, no significant difference was found compared with baseline（P>0.05). Conclu-sion Scaling and root planing may play a role in the etiology of dentine sensitivity.
[Key words] dentine sensitivity； periodontal therapy； periodontitis； visual analogue scale
牙本質(zhì)過(guò)敏（dentine sensitivity，DS)系指暴露的牙本質(zhì)對(duì)化學(xué)、溫度、觸覺(jué)和滲透壓等刺激所產(chǎn)生的短暫而劇烈的疼痛[1-2]，具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚。齦下刮治和根面平整術(shù)（scaling and rootplaning，SRP)后，DS的發(fā)生率高達(dá)54%～55%[3]。
本研究對(duì)38例接受SRP治療的慢性牙周炎患者治療前后DS的發(fā)生率和敏感程度進(jìn)行評(píng)估，分析有關(guān)危險(xiǎn)因素與DS的關(guān)系，為牙周治療后DS的預(yù)防和治療提供依據(jù)。
1 材料和方法
1.1 研究對(duì)象
從2007年3月至2008年1月間，在知情同意的情況下隨機(jī)選擇45例接受SRP治療的慢性牙周炎患者參加本研究，在SRP術(shù)后1周和4周時(shí)分別有2例和5例患者因未知原因而失訪，最終納入本研究的患者數(shù)為38例，均來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科，年齡為26～71歲，平均（44±13)歲，其中男性27例，女性11例�；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)包括：1)至少有20顆牙齒；2)過(guò)去6個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)牙周治療、正畸治療和套冠修復(fù)，未接受過(guò)藥物和激光等抗DS治療；3)無(wú)系統(tǒng)性疾病，未同時(shí)服用止痛劑、抗震顫劑和情緒控制劑。
1.2 臨床檢查
所有被測(cè)牙均無(wú)開(kāi)放性齲、隱裂和頸部非齲性缺損，排除死髓牙、套冠修復(fù)牙和可摘局部義齒的基牙以及位置靠后的第三磨牙。由同一位牙周科醫(yī)師采用Silness和L?觟e提出的方法[4]對(duì)患者SRP術(shù)前（基線)以及術(shù)后1周和4周的菌斑指數(shù)（plaque index，PLI)進(jìn)行評(píng)估。
分別于術(shù)前以及術(shù)后5 min、1周和4周對(duì)被測(cè)牙的敏感程度進(jìn)行溫度試驗(yàn)：使用牙科椅上的三用氣槍（60 kPa，18～21 ℃)在距離被測(cè)牙唇頰側(cè)頸部3 mm處吹氣3 s，檢測(cè)時(shí)需用戴橡皮手套的手指遮住鄰牙。采用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS)判斷被測(cè)牙的敏感程度，要求患者在10 cm的可視量表上記錄被測(cè)牙對(duì)溫度試驗(yàn)的不適感，量表的0和10 cm端分別表示無(wú)不適或無(wú)疼痛和嚴(yán)重不適或劇烈疼痛[5]。
記錄所有被測(cè)牙唇頰側(cè)牙齦的退縮程度。方法為使用有刻度的牙周探針測(cè)量牙齦邊緣至釉質(zhì)牙骨質(zhì)界的距離，單位以毫米表示；同時(shí)，記錄包括切牙、尖牙和前磨牙或磨牙在內(nèi)的所有被測(cè)牙的類型醫(yī).學(xué)全.在.線www.gydjdsj.org.cn。
1.3 齦下刮治和根面平整治療
由同一位牙周科醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施SRP治療。術(shù)前先行常規(guī)的口腔衛(wèi)生宣教和齦上超聲潔治，隨后使用美國(guó)生產(chǎn)的Gracy齦下刮治器進(jìn)行齦下刮治和根面平整。整個(gè)療程視患者的具體情況在7 d內(nèi)分1～2次完成。患者手術(shù)后口服甲硝唑200 mg，每天3次。囑患者保持原有的飲食習(xí)慣，繼續(xù)使用相同品牌的牙膏和牙刷，以排除其可能導(dǎo)致的干擾因素。
1.4 問(wèn)卷調(diào)查
在術(shù)前以及術(shù)后1周和4周對(duì)患者采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解患者對(duì)冷、熱、酸、甜和刷牙等刺激的敏感程度。
