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2 結(jié) 果
2.1 垂體瘤MRI表現(xiàn)
垂體瘤38 例，其中巨腺瘤24例、微腺瘤14例。本組24例巨腺瘤(圖1)中，9例瘤內(nèi)發(fā)生壞死、囊變，囊變部分T1WI呈稍高于腦脊液信號(hào)的低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，壞死囊變區(qū)可出現(xiàn)不同信號(hào)的液平;6例瘤內(nèi)合并亞急性期出血，在 T1WI、T2WI上均呈高信號(hào)。17例向上突入鞍上池并推壓視交叉向上移位;14例腫瘤向上生長，因鞍隔束縛，形成典型的“束腰征”;8例向兩側(cè)生長，侵犯海綿竇并包繞兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。增強(qiáng)掃描后，15例呈均質(zhì)顯著強(qiáng)化，5例不均質(zhì)強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化，4例輕度不均質(zhì)強(qiáng)化，壞死囊變部分不強(qiáng)化。
14例微腺瘤中，10例表現(xiàn)為垂體略增大，垂體上緣膨隆，4例垂體大小、形態(tài)未見明顯異常;12例 MRI 平掃見垂體信號(hào)不均勻，T1WI為稍低信號(hào)、T2WI為較高信號(hào)，2例MRI平掃T1WI、T2WI均為等信號(hào)。14例中，7例可見垂體柄有不同程度偏移。增強(qiáng)掃描正常垂體呈明顯強(qiáng)化，腫瘤呈相對(duì)低信號(hào)。
2.2 顱咽管瘤MRI表現(xiàn)
顱咽管瘤15例(圖2)中，腫塊均位于鞍上。10例形態(tài)呈圓形或類圓形，5例呈不規(guī)則分葉狀;腫瘤呈完全囊性9例，部分囊性4例，實(shí)性2例。囊性者在T1WI呈高信號(hào)或略高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào);部分囊性者其實(shí)性部分在T1WI為等信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào);實(shí)性者在T1WI呈不均勻的等信號(hào)，T2WI上呈不均勻的高信號(hào)。增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)質(zhì)部分及囊壁中度或顯著不均質(zhì)強(qiáng)化。
2.3 腦膜瘤MRI表現(xiàn)
腦膜瘤9例(圖3)，病灶中心位于鞍旁或鞍上，其中鞍旁型4例，鞍上型5例，T1WI腫瘤信號(hào)與周圍腦組織信號(hào)相同或稍低，T2WI 上呈等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈均質(zhì)顯著強(qiáng)化。其中7 例可見腫瘤周圍腦膜局限性增厚并明顯強(qiáng)化，呈明顯的“腦膜尾征”醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
2.4 脊索瘤MRI表現(xiàn)
脊索瘤5例，病灶呈不規(guī)則團(tuán)塊狀或分葉狀，以斜坡為中心向周圍生長，并可見斜坡、蝶鞍骨質(zhì)囊狀或膨脹性破壞。腫瘤在 T1WI 上呈等信號(hào)或低信號(hào)，在 T2WI上呈不均質(zhì)高信號(hào)，增強(qiáng)掃描腫瘤呈明顯不均質(zhì)強(qiáng)化。
2.5 三叉神經(jīng)瘤MRI表現(xiàn)
三叉神經(jīng)瘤4例，均表現(xiàn)為鞍旁軟組織腫塊。T1WI呈等、低信號(hào)，T2WI呈較均質(zhì)高信號(hào)，腫瘤邊界較清晰，其中2例腫塊延伸至橋小腦角區(qū)，呈“啞鈴狀”。行增強(qiáng)掃描后，腫瘤表現(xiàn)為均質(zhì)顯著強(qiáng)化。
2.6 生殖細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)
生殖細(xì)胞瘤4例(圖4)，位于鞍上，腫瘤呈類圓形或不規(guī)則形，邊界較清晰，T1WI呈等信號(hào)或低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，2例腫瘤深入鞍內(nèi)引起蝶鞍擴(kuò)大，但冠狀位或矢狀位MR檢查多能與正常垂體分開，增強(qiáng)掃描多呈明顯均質(zhì)強(qiáng)化，腫瘤內(nèi)有囊變者呈不均質(zhì)強(qiáng)化。
2.7 膠質(zhì)瘤MRI表現(xiàn)
膠質(zhì)瘤3例，均發(fā)生于視交叉。MRI圖像上呈橢圓形或不規(guī)則形腫塊，邊界清晰。T1WI上為均質(zhì)等信號(hào)或稍低信號(hào)，T2WI上呈均質(zhì)稍高信號(hào)，MR增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。
2.8 畸胎瘤MRI表現(xiàn)
畸胎瘤2例，發(fā)生于鞍上區(qū)，T1WI腫瘤內(nèi)有脂肪高信號(hào)存在，T2WI腫瘤呈高、低混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描囊性部分不強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)部分輕度強(qiáng)化或不強(qiáng)化。
圖1 垂體巨腺瘤 垂體突入到鞍上，T1WI呈等信號(hào)(1A)，增強(qiáng)掃描呈明顯均質(zhì)強(qiáng)化，顯示典型的“束腰征”(1B，1C)。
圖2 顱咽管瘤 鞍上囊性腫物，T1WI呈較高信號(hào)(2A)，T2WI呈高信號(hào)(2B)，增強(qiáng)掃描腫瘤周邊囊壁明顯強(qiáng)化(2C)。
圖3 腦膜瘤 腫瘤位于鞍上，T1WI呈均質(zhì)等信號(hào)(3A)，增強(qiáng)掃描腫瘤呈明顯均質(zhì)強(qiáng)化，前方可見“腦膜尾征”(3B，3C)。
圖4 生殖細(xì)胞瘤 腫瘤呈分葉狀，內(nèi)可見囊變(4A，4B)，增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯均質(zhì)強(qiáng)化，囊變部分不強(qiáng)化(4C)。
3 討 論
鞍區(qū)是指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍的區(qū)域。該區(qū)范圍小，結(jié)構(gòu)多，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，是顱內(nèi)病變的好發(fā)部位。由于組織起源不同，多數(shù)鞍區(qū)腫瘤都有其特定的發(fā)病部位及生長方式，但有些病變被發(fā)現(xiàn)時(shí)體積較大，難以判斷其具體起源位置，所以掌握腫瘤本身的MRI特征性改變，對(duì)進(jìn)一步提高鞍區(qū)病變的定性診斷準(zhǔn)確率尤為重要。
