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3 討論
青少年時(shí)期，屈光狀態(tài)是一個(gè)不斷變化的過(guò)程，有遺傳生理特點(diǎn)，受環(huán)境因素的作用，其發(fā)病機(jī)制由調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)到離焦學(xué)說(shuō)或形覺(jué)剝奪學(xué)說(shuō)尚未能闡明。對(duì)于近視眼的眾多預(yù)防措施的效果亦無(wú)定論，目前也沒(méi)有解決近視眼發(fā)生的根本方法［4］。青少年時(shí)期因課業(yè)負(fù)擔(dān)重，近距離閱讀時(shí)間長(zhǎng)，是近視快速進(jìn)展的階段，如何在這個(gè)時(shí)期采取安全有效的方法阻止近視的進(jìn)展，是所有眼科工作者期待解決的課題。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,治療近視的方法越來(lái)越多,可歸納為兩類(lèi):一類(lèi)為創(chuàng)傷性治療,包括放射狀角膜切開(kāi)術(shù)、表面角膜鏡片術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)等［5］。這類(lèi)手術(shù)必須破壞角膜上皮、前彈力層或基質(zhì)層，改變了角膜的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可能出現(xiàn)過(guò)矯、欠矯、夜間眩光、角膜上皮下混濁等。并只適用于18歲以上屈光穩(wěn)定的成年人，不適合正在發(fā)育的青少年患者。另一類(lèi)為非手術(shù)治療，即配戴普通框架眼鏡、漸進(jìn)多焦鏡和角膜塑形鏡。普通框架眼鏡只是對(duì)近視眼屈光狀態(tài)的光學(xué)矯正使之變?yōu)槿斯ば哉曆厶岣咂?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090506161142_120014.shtml" target="_blank">遠(yuǎn)視力。既無(wú)治療效果又無(wú)預(yù)防作用［6］。漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡從遠(yuǎn)光區(qū)到近光區(qū)逐漸減小1.50Ｄ,這樣就提供了從遠(yuǎn)距離到中距離再到近距離逐漸變化的視空間,可以滿足近視患者在各個(gè)距離清晰看見(jiàn)物體的需要,并且減少看中、近時(shí)的調(diào)節(jié),從而減少視網(wǎng)膜離焦和產(chǎn)生近視的潛在因素,因此在理論上可延緩近視的發(fā)展［7］。而角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性隱形眼鏡，中央部平坦，旁周邊陡峭，鏡片戴在角膜上通過(guò)眼瞼的作用和淚液的沖擊及按摩作用，改變角膜的弧度，使角膜中央變平坦，以達(dá)到降低屈光度矯正近視。 角膜塑形鏡能快速降低屈光度，提高裸眼視力，是不爭(zhēng)的事實(shí)，但其遠(yuǎn)期效果，尤其和配戴漸進(jìn)多焦鏡組的比較，國(guó)內(nèi)臨床報(bào)告并不多見(jiàn)。本研究通過(guò)3年的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)戴漸進(jìn)多焦鏡組近視屈光度增加（0.8±0.5)D ,眼軸增長(zhǎng)（0.46±0.11)mm；而角膜塑形鏡組近視屈光度增加（0.5±0.3)D ,眼軸增長(zhǎng)（0.29±0.15)mm，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。眼軸每增加1.0 mm，近視度數(shù)增加3.00 D。因此，可得出結(jié)論，角膜塑形鏡較漸進(jìn)多焦鏡更能有效穩(wěn)定眼球軸長(zhǎng)，阻止近視進(jìn)展的作用。但角膜塑形鏡的驗(yàn)配程序，適應(yīng)癥選擇更加嚴(yán)格，要求衛(wèi)生條件良好，能按時(shí)復(fù)查，無(wú)結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥、青光眼等眼部疾患。
【參考文獻(xiàn)】
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5 惠延年主編. 眼科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.177178.
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