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1.2 治療方法 患者取膀胱截石位，碘伏稀釋15倍后的溶液消毒外陰、陰道、宮頸。局部以2%利多卡因麻醉，用GXⅣ多功能電離子手術(shù)治療儀接上電針，電壓調(diào)至10 V，對(duì)準(zhǔn)疣體直接電灼1～4 s，反復(fù)多次。徹底清除疣體，再次做醋酸發(fā)白試驗(yàn)，粗糙的白斑全部予以清除，若皮損多則分次治療，每次間隔10 d左右，術(shù)后第1周復(fù)診，以后隔1個(gè)月復(fù)診1次，共6個(gè)月。 2 結(jié)果
術(shù)后1周復(fù)發(fā)50例，1個(gè)月復(fù)發(fā)230例， 2個(gè)月復(fù)發(fā)61例， 3個(gè)月復(fù)發(fā)25例， 4個(gè)月復(fù)發(fā)12例，原位復(fù)發(fā)98例，原周圍2 cm范圍復(fù)發(fā)280例，其中伴外周新發(fā)皮損43例，復(fù)發(fā)皮損多為顆粒狀或菜花狀，經(jīng)再次或多次多功能電子手術(shù)治療儀治療378例，并加強(qiáng)用藥及護(hù)理等處理后治愈。
3 討論
尖銳濕疣的復(fù)發(fā)原因較多，亞臨床感染和潛伏感染被認(rèn)為是復(fù)發(fā)的主要原因［1］，本組復(fù)發(fā)病例多在3個(gè)月內(nèi)，復(fù)發(fā)的皮損在原位2 cm范圍內(nèi)。說(shuō)明是由于亞臨床感染及潛伏感染而非再感染［2］，多功能電離子手術(shù)治療儀、激光等不能根除亞臨床感染，因此要聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥及免疫調(diào)節(jié)劑，外用洗劑以減少?gòu)?fù)發(fā)。
多功能電離子治療儀燒灼疣體時(shí)，疣體汽化不全，未燒灼部分可能因高溫引起病毒顆粒蒸汽并散落在手術(shù)野周圍播散引起復(fù)發(fā)。因此在治療時(shí)應(yīng)注意對(duì)皮損周圍正常組織的保護(hù)，術(shù)畢創(chuàng)口周圍皮膚用碘伏溶液進(jìn)行再清洗消毒，術(shù)后用膚疾洗劑清洗傷口周圍皮膚，2次/d。
尖銳濕疣是性傳播疾病，確診后，既要忍受疾病本身的疾苦，又要承受難以表達(dá)的心理壓力。患者常處于焦慮抑郁狀態(tài)，加上本病復(fù)發(fā)率高且與生殖器癌的發(fā)生有一定的關(guān)系，易產(chǎn)生抑郁情緒，而抑郁情緒可使機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下，使病毒復(fù)制增加，最終導(dǎo)致尖銳濕疣的復(fù)發(fā)［3］，資料表明：良好的心理因素可增強(qiáng)人體免疫功能，不良的心理因素可造成與免疫力降低［4］，因此根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，做好病情解釋，介紹手術(shù)過(guò)程及手術(shù)的必要性，使其感覺(jué)得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛(ài)和重視，以保持樂(lè)觀，減少不良情緒。 女性陰道和外陰多皺襞，部位隱蔽，若術(shù)前檢查不夠仔細(xì)，易遺漏微微小病灶，尤其是穹窿部位，因此術(shù)前一定要用窺陰器仔細(xì)檢查及用醋酸發(fā)白試驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)隱蔽處病灶及微小病損，術(shù)后再用醋酸發(fā)白試驗(yàn)檢查有無(wú)遺漏以徹底清除病灶［5］。
