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1 臨床資料
1.1 一般資料 為2001年1月～2004年1月我院門(mén)診初步診斷的為上消化道出血并收住院患者，共360例，其中男性261例，女性99例。發(fā)病年齡15～90歲，平均年齡52.98歲。
1.2 分組方法 按患者住院期間的時(shí)間順序，分為2001年度（2001年1月～2001年12月)、2002年度（2002年1月～12月)、2003年度加1月（2003年1月～2004年1月)A、B、C三個(gè)小組，并計(jì)算各組發(fā)病率及總計(jì)，同時(shí)計(jì)算有關(guān)胃鏡檢查率和急診胃鏡檢查率，并且在討論中與有關(guān)文獻(xiàn)資料里相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
1.3 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 上消化道出血定為以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血。本資料360例均為該癥（注:未區(qū)別急性或慢性，大出血與中量或少量出血)。胃鏡檢查率是指進(jìn)行胃鏡檢查的例數(shù)占其對(duì)應(yīng)總病例的百分比。而急診胃鏡檢查率特指在出血后24～48h內(nèi)行胃鏡檢查的胃鏡檢查率。
1.4 常見(jiàn)病因及發(fā)病率 見(jiàn)表1。
表1 360例上消化道出血的常見(jiàn)病因及發(fā)病率（略)
表中消化性潰瘍和出血糜爛性胃炎及其他炎性疾病的胃鏡檢查率在70%以上，而食管胃底靜脈曲張破裂出血的胃鏡檢查率在30%以下。且急診胃鏡檢查率更低，即便總病例數(shù)的急診胃鏡檢查率亦低于20%。
2 討論
上消化道出血常表現(xiàn)為急性大出血，是臨床急癥。臨床上最常見(jiàn)的出血病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌，這些病因約占上消化道出血的80～90%［1］ 。在北京市15家大醫(yī)院共分析上消化道大出血病例5191例，其中潰瘍占48.79%，其次為食管胃底靜脈曲張破裂（25.4%)，再次為應(yīng)激性潰瘍（4.5%)和胃腫瘤（3.1%)［2］ 。本文資料中我院360例上消化道出血常見(jiàn)病因排序在每一個(gè)單個(gè)年度及總計(jì)三年度均是相一致的，即消化性潰瘍占首位，其次為出血糜爛性胃炎及相關(guān)炎性疾病，再次為食管胃靜脈曲張破裂出血，之后為胃癌等出血。與《內(nèi)科學(xué)》中上消化道出血的病因很多，常見(jiàn)的有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌［3］ 數(shù)據(jù)排序相符。因此此發(fā)病率排序特點(diǎn)很可能反映本地區(qū)的發(fā)病實(shí)際情況，對(duì)于本地區(qū)醫(yī)生臨床處置能提供參考。當(dāng)然本資料亦有其局限性，樣本仍欠豐富，選取病例范圍較寬（未區(qū)分出血大量、中量、少量而一概收入)，胃鏡檢查率及急診胃鏡檢查率不高等等，須通過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究方法進(jìn)一步修正醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)gydjdsj.org.cn。
