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1 臨床資料
1.1 一般資料 為2001年1月～2004年1月我院門診初步診斷的為上消化道出血并收住院患者，共360例，其中男性261例，女性99例。發(fā)病年齡15～90歲，平均年齡52.98歲。
1.2 分組方法 按患者住院期間的時間順序，分為2001年度（2001年1月～2001年12月)、2002年度（2002年1月～12月)、2003年度加1月（2003年1月～2004年1月)A、B、C三個小組，并計算各組發(fā)病率及總計，同時計算有關(guān)胃鏡檢查率和急診胃鏡檢查率，并且在討論中與有關(guān)文獻(xiàn)資料里相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
1.3 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 上消化道出血定為以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血。本資料360例均為該癥（注:未區(qū)別急性或慢性，大出血與中量或少量出血)。胃鏡檢查率是指進(jìn)行胃鏡檢查的例數(shù)占其對應(yīng)總病例的百分比。而急診胃鏡檢查率特指在出血后24～48h內(nèi)行胃鏡檢查的胃鏡檢查率。
1.4 常見病因及發(fā)病率 見表1。
表1 360例上消化道出血的常見病因及發(fā)病率（略)
表中消化性潰瘍和出血糜爛性胃炎及其他炎性疾病的胃鏡檢查率在70%以上，而食管胃底靜脈曲張破裂出血的胃鏡檢查率在30%以下。且急診胃鏡檢查率更低，即便總病例數(shù)的急診胃鏡檢查率亦低于20%。
2 討論
上消化道出血常表現(xiàn)為急性大出血，是臨床急癥。臨床上最常見的出血病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌，這些病因約占上消化道出血的80～90%［1］ 。在北京市15家大醫(yī)院共分析上消化道大出血病例5191例，其中潰瘍占48.79%，其次為食管胃底靜脈曲張破裂（25.4%)，再次為應(yīng)激性潰瘍（4.5%)和胃腫瘤（3.1%)［2］ 。本文資料中我院360例上消化道出血常見病因排序在每一個單個年度及總計三年度均是相一致的，即消化性潰瘍占首位，其次為出血糜爛性胃炎及相關(guān)炎性疾病，再次為食管胃靜脈曲張破裂出血，之后為胃癌等出血。與《內(nèi)科學(xué)》中上消化道出血的病因很多，常見的有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌［3］ 數(shù)據(jù)排序相符。因此此發(fā)病率排序特點很可能反映本地區(qū)的發(fā)病實際情況，對于本地區(qū)醫(yī)生臨床處置能提供參考。當(dāng)然本資料亦有其局限性，樣本仍欠豐富，選取病例范圍較寬（未區(qū)分出血大量、中量、少量而一概收入)，胃鏡檢查率及急診胃鏡檢查率不高等等，須通過循證醫(yī)學(xué)研究方法進(jìn)一步修正醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn。
