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婦產(chǎn)科論文非脫垂子宮陰式切除術(shù)在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用
【摘要】 目的：對(duì)非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)開展臨床研究。方法：對(duì)良性病變的非脫垂子宮切除的患者分為陰式與腹式兩組進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果：陰式組平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后病率、住院時(shí)間與腹式組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：非脫垂陰式子宮切除較腹式子宮切除手術(shù)時(shí)間短，腹腔干擾少，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)早，疼痛輕，術(shù)后病率低，住院時(shí)間短，既節(jié)約患者費(fèi)用，也不增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在基層醫(yī)院值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 非脫垂子宮;經(jīng)陰道子宮切除術(shù);基層醫(yī)院
隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，非脫垂子宮陰式切除術(shù)在臨床已廣泛開展。2009年1月—2011年2月，我院進(jìn)行非脫垂子宮陰式切除術(shù)200 例，取得良好效果，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月—2011年2月需切除良性疾患子宮的患者200 例;年齡32～58 歲。有腹部手術(shù)史10 例，子宮孕7～16 周大小。200 例(陰式組)中子宮肌瘤126 例 ，子宮腺肌病62 例，功血10 例，子宮內(nèi)膜息肉2 例。取同期經(jīng)腹子宮切除146 例(開腹組) 作對(duì)比分析，兩組患者疾病分布及子宮大小相似(見表1)。表1 兩組患者疾病分布及子宮大小情況比較
1.2 手術(shù)方法
行腰硬聯(lián)合麻醉成功后醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，鋪巾，導(dǎo)尿，暴露宮頸。在膀胱橫溝和后穹隆與宮頸交界處黏膜下、膀胱宮頸間隙及宮頸直腸間隙內(nèi)注入神經(jīng) 垂體素與0.9%氯化鈉混合液，環(huán)繞宮頸切開宮頸與陰道交界處黏膜，鈍性及銳性結(jié) 合分離膀胱宮頸間隙及宮頸直腸間隙，打開前后腹膜，插入陰道拉鉤，一并斷扎兩側(cè)主、骶 韌帶各一鉗，貼宮頸向上斷扎兩側(cè)子宮動(dòng)靜脈。根據(jù)子宮大小、陰道松弛度決定處理附件方 式。如子宮小于孕2個(gè)月可直接自下而上斷扎，如子宮大于2個(gè)月孕，先將宮頸楔形切下，翻 出宮體斷扎附件，如翻出困難可將子宮對(duì)半切開，也可一塊一塊分碎子宮，如見肌瘤將其挖 出，以便縮小子宮體積后或拉出或翻出。分別切斷雙側(cè)卵巢固有韌帶、輸卵管及圓韌帶。如 附件有病變，可切斷卵巢懸骨盆漏斗韌帶，切除患側(cè)附件。各殘端檢查無(wú)活動(dòng)性出血后，1 -0可吸收線連續(xù)內(nèi)翻縫合，并盡量將前后腹膜與陰道殘端黏膜層連續(xù)一層縫合，此方法不 留死腔。盆腔置引流管，陰道塞碘伏紗布?jí)浩戎寡�，留置尿管。�?jīng)腹手術(shù)同傳統(tǒng)開腹子宮切 除術(shù)。
