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曾有過盆腔手術(shù)史者，盆腔內(nèi)不同程度的黏連，給手術(shù)造成一定困難[5]，是否行陰式手術(shù)主要看盆腔現(xiàn)在的狀態(tài)，盆腔是否黏連既影響手術(shù)時(shí)間又影響術(shù)中出血量，因此它也是影響陰式手術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)于有盆腔黏連較為嚴(yán)重不適宜行陰式手術(shù)。
陰式手術(shù)視野范圍較窄，無(wú)法完整探查盆腔情況，處理附件有一定難度，本組資料顯示伴隨附件其手術(shù)時(shí)間、 術(shù)中出血量均較無(wú)附件手術(shù)明顯增加。尤其絕經(jīng)期婦女手術(shù)操作有一定難度，使手術(shù)時(shí)間及出血量均增加。狹窄的陰道在盆腔深處或狹窄恥骨弓處 ，縫合是困難的 ，影響進(jìn)出針 ，這必增加術(shù)中出血量 ，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，因此處理附件問題時(shí)，手術(shù)器械是必不可少的，可以較為有效的縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，例如卵巢固有韌帶鉤形鉗一并鉤出位于宮角處的組織、韌帶不需要翻出子宮。
單因素分析中麻醉方式對(duì)于手術(shù)時(shí)間及出血量無(wú)影響，術(shù)中病人行腰硬聯(lián)合麻醉方式時(shí)神經(jīng)阻滯更為完善、肌松效果更為良好，與臨床手術(shù)實(shí)際情況吻合，對(duì)于經(jīng)陰道分娩的人來(lái)說陰道松弛度良好更易行陰式手術(shù)。陰式子宮切除術(shù)需綜合考慮子宮活動(dòng)度，目前盆腔的狀態(tài)，子宮體積及瘤體部位等。肌瘤位置過低、子宮活動(dòng)度差、陰道過深過緊，都應(yīng)謹(jǐn)慎處理。因此術(shù)前詳細(xì)的檢查與正確的評(píng)估顯得尤為重要，只有將手術(shù)技能與正確的評(píng)估結(jié)合起來(lái)，才會(huì)有成功的把握。
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