2011年江蘇省醫(yī)學(xué)影像高級職稱晉升考試復(fù)習(xí)資料一

16排螺旋CT在心臟冠脈的影像檢查

冠心病日益成為危害人類健康的殺手，被認(rèn)為是冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)的冠脈造影檢查需要在血管內(nèi)放入導(dǎo)管、導(dǎo)絲，具有一定的危險(xiǎn)性。16排螺旋CT利用其亞秒的掃描速度可以進(jìn)行無創(chuàng)性心臟冠脈成像，使得冠心病的診斷變?yōu)閹捉�零風(fēng)險(xiǎn)；另外16排螺旋CT成像可以看到常規(guī)心導(dǎo)管造影看不到的粥樣斑塊、動(dòng)脈肌橋，而且能夠區(qū)分軟硬斑塊，從而對治療方案起到?jīng)Q定性的作用。

16排螺旋CT腫瘤灌注成像檢查

惡性腫瘤的診斷和早期診斷一直是困擾臨床醫(yī)學(xué)的難題，16排螺旋CT腫瘤灌注成像通過對腫瘤微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行評估可以在早期進(jìn)行腫瘤的診斷，同時(shí)可以對良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，評價(jià)治療后的效果及復(fù)發(fā)情況，從而可以及時(shí)有效的早期治療和評價(jià)預(yù)后。

DSA：是數(shù)字減影血管造影，是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除骨骼和軟組織影像的技術(shù)，突出顯示血管影像并可作出三維重建圖像，分為動(dòng)脈法和靜脈法DSA兩種，前者血管顯影較清晰，對比劑用量減少，但需要?jiǎng)用}內(nèi)導(dǎo)管術(shù)，患者有一定的痛苦。www.med126.com

什么是PET-CT技術(shù)？
　　近年來，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的一個(gè)重要進(jìn)展，就是功能影像與圖像融合技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用。由過去單一的形態(tài)學(xué)診斷進(jìn)入到功能與形態(tài)相結(jié)合多學(xué)科多層面的綜合影像學(xué)診斷。圖像融合技術(shù)，具有不同特征的影像在同一平臺顯示、解讀，對比與分析，為臨床診斷與治療之間架起了一座高速、流暢的橋梁。
　　PET-CT正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀-CT ，就是將 核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新成果“正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù) -PET ”所獲取的功能性信息，與“ X- 射線計(jì)算機(jī)體層顯像技術(shù) -CT ”獲取的 解剖學(xué)信息進(jìn)行融合。

　　PET-CT 技術(shù)是把極其微量的正電子示蹤劑注射到人體內(nèi)，然后用特殊的體外探測儀器（ PET )探測這些正電子核素在人體全身臟器的分布情況，再結(jié)合 CT 的精確定位，準(zhǔn)確的顯示出人體各器官的生理代謝情況核解剖結(jié)構(gòu)。
　　每種疾病都會(huì)經(jīng)歷從基因突變→代謝異�！�形態(tài)改變的發(fā)展過程。傳統(tǒng)的 CT 檢查密度分辨率高、定位準(zhǔn)確，但只有當(dāng)疾病發(fā)生到“形態(tài)改變”這一階段才能被發(fā)現(xiàn)，因此不能達(dá)到“早期診斷”的目的；而傳統(tǒng)的 PET 檢查，雖然能在“代謝異�！彪A段就發(fā)現(xiàn)病灶，但是缺乏周圍正常組織的對照致使難以精確定位。
　　將PET圖像與CT圖像融合，可以同時(shí)反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結(jié)構(gòu)，同步達(dá)到疾病的“定位”、“定性”診斷并給出治療參考方案 ， 明顯提高了診斷的準(zhǔn)確性以及治療方案的合理性。
　　PET-CT 代表了當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展的最高水平，是目前醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)最為理想的結(jié)合。

SCTA:靜脈注射對比劑后,在循環(huán)血中及靶血管內(nèi)對比劑濃度達(dá)到最高峰的時(shí)間內(nèi),進(jìn)行螺旋CT容積掃描,經(jīng)計(jì)算機(jī)最終重建成血管數(shù)字化的立體影像.腹部的SCTA稱為MSCT.

磁共振腦血管灌注成像:磁共振對水分子自由運(yùn)動(dòng)敏感,采取腦內(nèi)靶區(qū)水分子彌散信號所成的像稱為磁共振腦血管灌注成像,如ADC圖像.成像指標(biāo):MTT,rCBV,rCBF,PT.當(dāng)MTT↑rCBF↓提示腦組織血流灌注不足,MTT↑rCBF正常或增加提示側(cè)循環(huán)建立,MTT↓或正常,rCBF正�；蛟黾�,rCBV↑提示腦組織血流再灌注,rCBV↑,rCBF↑提示腦組織血流過度灌注不足.最敏感指標(biāo)是MTT.超急性,急性期腦梗塞病灶從中心向外形成暗區(qū),半暗區(qū)梯度帶,稱為梯度征.能為開展時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療提供可靠依據(jù)并能動(dòng)態(tài)觀察病程進(jìn)展?fàn)顟B(tài).ADC圖像優(yōu)于常規(guī)MR圖像.

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