第十六章 肝性腦病
目的要求：
一、詳細(xì)講解本病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室、診斷依據(jù)。
二、重點(diǎn)講解本病的鑒別診斷和治療原則和方法。
三、一般介紹近代對(duì)本病病因及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)
講課時(shí)數(shù)： 學(xué)時(shí)gydjdsj.org.cn/job/
教學(xué)內(nèi)容
一、概念，本病為急慢性肝病的嚴(yán)重并發(fā)癥。
二、病因：各類重癥肝病，誘發(fā)因素（低鉀、出血、感染、手術(shù)、攝入蛋白過(guò)多等)。
三、發(fā)病機(jī)制：氨gydjdsj.org.cn/pharm/中毒，氨基酸代謝失衡，假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)，其它有中毒物質(zhì)。
三、病理
四、臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期。亞臨床型
五、輔助檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查 血氨、血漿氨基酸譜等
2、腦電圖檢查、視覺(jué)誘發(fā)電位
3、心理智能測(cè)驗(yàn)
4、影像學(xué)檢查
5、臨界視覺(jué)閃爍頻率
六、診斷與鑒別診斷
1、 診斷依據(jù)
2、 鑒別診斷：精神癥狀 昏迷的鑒別
七、 治療
1、一般治療：調(diào)節(jié)飲食、慎用鎮(zhèn)靜劑、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、止血和清除腸道積血及對(duì)癥治療
2、藥物治療：減少腸腔內(nèi)含氮物質(zhì)分解與產(chǎn)氨（乳果糖、乳梨糖、口服抗生素等)，促進(jìn)氨的代謝，GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑，減少和拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)，肝臟支持療法。
3、其他治療：減少門體分流、人工肝、肝移植、肝細(xì)胞移植
4、對(duì)癥治療：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，保護(hù)腦細(xì)胞功能，保持呼吸道通暢，預(yù)防腦水腫
八、預(yù)后
九、預(yù)防
教學(xué)方法：
課堂講課，掛圖或幻燈片，示教圖像和照片。
臨床實(shí)習(xí)，示范病例。
