咳嗽與咳痰 （c招生簡章ough and expectoration) 咳嗽 咳嗽是一種保護性反射動作，呼吸道內(nèi)的分泌物或進入呼吸道內(nèi)的異物可借咳嗽反射排出體外。 危害與影響： 影響休息、睡眠和工作、消耗體力--體重減輕、增加心肺負擔、肌肉酸痛—病人不敢咳嗽… 【病因與發(fā)生機制】 (一)分類、病因 ※分類：(補充) 急性：＜3W 急性感冒 亞急性：3-8W 慢性咳嗽：＞8W 咳嗽為主要/唯一癥狀，無影象檢查異常。 ※病因： 咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、胃食管反流性咳嗽，以上三者為慢性咳嗽的前列。 1．呼吸系統(tǒng)疾病 ①感染 ②變態(tài)反應(yīng)性疾病 ③理化因素 ④腫瘤 2．心血管疾病 3．中樞神經(jīng)因素 4．全身感染 如麻疹、風疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、百日咳等累及呼吸道時。 （二)發(fā)生機制 呼吸道粘膜，經(jīng)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳遞→延髓咳嗽中樞受刺激→傳出纖維通過喉下神經(jīng)，膈神經(jīng)、脊神經(jīng)→沖動傳至咽肌、聲門、膈與其他呼吸肌→引起咳嗽運動 ★ （三)護理評估要點： 1．咳嗽出現(xiàn)的時間 §持續(xù)時間： §發(fā)作時間、季節(jié)： 2．咳嗽的性質(zhì) 干性咳嗽 濕性咳嗽 3．咳嗽的音色 ①咳嗽無力或聲音低微：聲帶麻痹或全身衰弱者 ②嗆性咳嗽：喉頭狹窄及氣管受壓 ③金屬音調(diào)咳嗽：縱膈腫瘤、肺癌及主動脈瘤壓迫氣管 ④聲音嘶啞的咳嗽：聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌… ⑤陣發(fā)性連續(xù)性劇咳伴高調(diào)吸氣回聲，見于百日咳、會厭、喉部疾患和氣管受壓 4.咳嗽程度（補充) 5.與體位的關(guān)系： 6．伴隨狀態(tài)： 發(fā)熱、 胸痛、呼吸困難… 咳痰 痰是下呼吸道或肺部的分泌物所形成。咳痰是借助咳嗽動作將呼吸道或肺部的病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象。痰液的檢查有助于病因診斷。 ★護理評估要點： 1．痰的性質(zhì)：可分為粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性及血性 醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn2.量: 以痰量估計疾病嚴重程度 輕度 中度 重度 痰量多提示病情進展，痰量少提示病情好轉(zhuǎn)。但痰量少全身中毒癥狀加重，提示痰液引流不暢。 3.色： 鐵銹色痰：肺炎球菌性肺炎 巧克力色痰：阿米巴性 粉紅色泡沫樣痰：肺膿腫肺水腫 血痰：肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張 大量惡臭膿痰：支氣管擴張、肺膿腫 【護理評估小結(jié)】 1．咳嗽的一般資料 2．咳嗽的形式 3．咳嗽咳痰的特點 4．咳嗽引發(fā)的其他癥狀 5．咳嗽咳痰的身體反應(yīng) 6．診斷、治療與護理經(jīng)過 7．客觀評估資料 【相關(guān)護理診斷】 1．清理呼吸道無效 與痰液粘稠有關(guān)，與咳嗽無力有關(guān)。 2．睡眠型態(tài)紊亂 與夜間頻繁咳嗽影響睡眠有關(guān)。 3．知識缺乏 缺乏吸煙對健康危害方面的知識。 4．潛在并發(fā)癥 自發(fā)性氣胸。 5．活動無耐力 與長期頻繁咳嗽有關(guān)。 形成性練習： 1．引起金屬音調(diào)的咳嗽是：（ ) A．縱隔腫瘤 B．聲帶炎 C．喉炎 D．喉結(jié)核 E．喉癌 2．大量惡臭痰見于（ ) A．肺結(jié)核 B．肺癌 C．急性支氣管炎 D．支氣管哮喘 E．肺膿腫 3．咳嗽伴聲音嘶啞常見于（ ) A．肺癌壓迫迷走神經(jīng) B．聲帶麻痹 C．氣管異物 D．惡病質(zhì) E．肺結(jié)核 小結(jié)： | 
