一、病人的準(zhǔn)備
做血液檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)的病人，一般要求采血前禁食12--14小時(shí)，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。否則，會(huì)引 起血脂及某些血清酶結(jié)果升高，甚至血清出現(xiàn)混濁，影響整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果；進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)的病人，在試驗(yàn)前3天給予適量的碳水化學(xué) 物飲食，有利于取得正確的結(jié)果。
二、采血時(shí)間
血液生化檢驗(yàn)一般要求早晨空腹安靜時(shí)采血。因?yàn)轶w內(nèi)的各種化學(xué)成份受許多因素調(diào)節(jié)：如飲食后大量葡萄糖及脂類物質(zhì)吸收入血，使血 糖和血脂上升，游離脂肪酸及無(wú)機(jī)磷降低；運(yùn)動(dòng)后會(huì)使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低；晝夜變化大的 成份有皮質(zhì)醇、血清鐵、膽紅素等；日間變化大的主要是代謝廢物成份如尿素、尿酸等；大量飲水可致血液稀釋等等。所以，做血液生化 檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)掌握好采血時(shí)間。但是，對(duì)重癥昏迷或急癥病例，可隨時(shí)采血送檢糖、鉀、鈉、鈣、血?dú)夥治觥?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/mingzu/2009/20090512114713_152891.shtml" target="_blank">淀粉酶等項(xiàng)目。但在輸液時(shí)采血 應(yīng)避免送檢項(xiàng)目受輸液成份的影響，如輸液中補(bǔ)鉀、補(bǔ)糖、補(bǔ)堿時(shí)送檢，對(duì)血鉀、血糖、二氧化碳結(jié)合力等項(xiàng)目均有影響。
三、采血部位
成人一般取肘部靜脈，肥胖者可用腕背靜脈；嬰兒常用頸部靜脈、股動(dòng)脈或前囟靜脈竇；剛出生的嬰兒可收集臍帶血；血?dú)夥治鲆话悴蓜?dòng) 脈血；檢驗(yàn)只需微量全血時(shí)，成人從耳垂或指尖取血，嬰兒從大腳趾或腳跟取血；輸液病人采血應(yīng)避免在輸液的同一側(cè)上肢或下肢采血， 燒傷患者采血應(yīng)避免穿剌炎癥或水腫部，以免影響結(jié)果。
四、采血操作及送檢的注意事項(xiàng)
1、采血器械：采血多用一次性注射器及試管。注射器、試管必須干燥清潔。不宜用酒精消毒。
2、采血操作：必須按無(wú)菌操作，采血部位皮膚必須干燥，止血帶不可縛扎過(guò)久，抽血時(shí)速度不可過(guò)快，以免血細(xì)胞破裂，采血后應(yīng)卸下 針頭再將血液沿管壁徐徐注入試管內(nèi)。
3、防止氣體逸散：采集血?dú)夥治鰳颖�，抽血時(shí)注射器內(nèi)不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封針頭，隔絕空氣。因空氣中的氧分壓高于 動(dòng)脈血，二氧化碳分壓低于動(dòng)脈血；作二氧化碳結(jié)力測(cè)定時(shí)，盛血標(biāo)本的容器亦應(yīng)加塞蓋緊，避免血液與醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)空氣接觸過(guò)久，影響檢驗(yàn)結(jié)果。
4、防止分解及自身變化：采血后應(yīng)盡快送檢。因血液中有些化學(xué)成份于離體后極易分解，使其含量改變，如血糖及酶類測(cè)定，時(shí)間過(guò)久 ，由于血細(xì)胞酵解可使血糖下降，酶活力變化等。有些化學(xué)成份在細(xì)胞內(nèi)外相差懸株，離體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)胞內(nèi)外濃度會(huì)發(fā)生變化，影響測(cè) 定結(jié)果。如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、電解質(zhì)等。
5、防止污染：有些檢查項(xiàng)目要求極嚴(yán)格，其采血器具及標(biāo)本容器必須經(jīng)過(guò)化學(xué)清潔。如血氨、銅、鋅、鐵等項(xiàng)目，因其含量極低，稍有 污染即影響結(jié)果。作淀粉酶測(cè)定時(shí)，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后會(huì)引起假性淀粉酶升高。
6、防止溶血：作各類生化檢驗(yàn)，要防止血細(xì)胞破裂溶血，因溶血引起細(xì)胞內(nèi)外濃度改變，可使鉀、膽紅素、氯化物、無(wú)機(jī)磷、ALT、 AST、LDH等升高，鈉、鈣、AKP等降低，溶血對(duì)某些實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)過(guò)程干擾：如血紅蛋白可直接抑制脂肪酶的活性，使脂肪酶降低 。溶血可影響呈色反應(yīng)終點(diǎn)為紅色的實(shí)驗(yàn)，如酶法測(cè)定血糖、膽固醇、甘油三酯、膽紅素的重氮反應(yīng)、尿素的二乙酰肟法等。
五、抗凝劑的選擇
生化檢驗(yàn)大部份項(xiàng)目都采用血清，但有些項(xiàng)目需用血漿或全血，采集的血液必須加入抗凝劑�？鼓齽┑姆N類較多，如選擇不當(dāng)，亦會(huì)影響 檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。下面介紹幾種生化檢驗(yàn)常用的抗凝劑及其用途：
1、肝素：常用于電解質(zhì)、血?dú)夥治�、血液流變學(xué)等測(cè)定。其鈉鹽可使淀粉酶升高。
2、檸檬酸三鈉（枸櫞酸鈉)：常用于血沉及凝血功能檢測(cè)的抗凝。
3、二乙胺四乙酸鈉（鉀)鹽（EDTA-Na2)：血常規(guī)檢查、生化常用的抗凝劑，但不能用于鈣、鈉、及含氮物質(zhì)的測(cè)定，對(duì)淀粉 酶、肌酸激酶、AKP、 ACP、5’-核苷酸酶等可抑制，對(duì)丙酮酸激酶有明顯升高的作用。
4、氟化鈉：常用氟化鈉—草酸鈉混合抗凝劑作血糖測(cè)定的抗凝劑，它可抑制血細(xì)胞葡萄糖酵解酶的作用，延長(zhǎng)標(biāo)本的保存時(shí)間。
六、正確的血液采集步驟及收集方法
1、查看檢驗(yàn)單，詢問(wèn)病史，查對(duì)檢驗(yàn)單上病人姓名、性別、年齡等項(xiàng)目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗(yàn)項(xiàng)目要詢問(wèn)病人是否 8小時(shí)以內(nèi)沒(méi)有能量攝入，詢問(wèn)病人在檢驗(yàn)前是否有足夠的休息；需要增添項(xiàng)目時(shí)先與出具檢驗(yàn)申請(qǐng)單的醫(yī)生聯(lián)系。
2、請(qǐng)患者準(zhǔn)備。（“請(qǐng)將左手衣袖挽起，手伸直平放，拳頭握緊。”)對(duì)孩子應(yīng)多哄勸，避免劇烈躁動(dòng)、哭鬧。對(duì)于緊張或有暈血史的 病人要進(jìn)行安慰（“您可以側(cè)過(guò)身去，不看很快會(huì)好”)。
3、采血器材準(zhǔn)備，選擇相應(yīng)的真空采血管；并記錄采集時(shí)間。
4、選擇穿刺血管：扎好壓脈帶，觀察血管走向，選擇穿刺點(diǎn)，松開(kāi)壓脈帶（壓脈帶壓迫時(shí)間不能超過(guò)1分鐘)，正在輸液的病人絕對(duì)不 可同側(cè)采血，更不可以利用原有的輸液針頭采血。
5、消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心，用蘸有碘伏的棉簽由內(nèi)到外螺旋型涂抹，消毒范圍為直徑大約3厘米，注意消毒過(guò)的地方不能重復(fù)涂抹，在 涂抹的過(guò)程中棉簽必須也要同時(shí)旋轉(zhuǎn)。
6、采樣及混勻：等待碘伏干了以后（必須等到干了以后，否則達(dá)不到消毒效果)，再次扎好壓脈帶，將針頭平面朝上與手臂成15°穿 刺，最好一針見(jiàn)血。拔出采血管后立即進(jìn)行顛倒8次混勻。在抽學(xué)時(shí)要詢問(wèn)病人感受（如有無(wú)心慌，頭暈等情況)，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)如：病 人出汗、面色蒼白、暈倒時(shí)立即拔出針并急救；操作失敗，取得病人諒解，再次進(jìn)行操作（“對(duì)不起，由于……的原因需要再取一次血， 請(qǐng)?jiān)彙?。采樣盡量在1分鐘內(nèi)完成。
7、止血：采血結(jié)束后，解開(kāi)壓脈帶，退針后請(qǐng)病人“手指壓住棉球，手伸直抬高于心臟，保持兩分鐘”（如果是有出血傾向患者如紫癜 ，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無(wú)血滲出)。
8、卸下針頭，將血液沿管壁徐徐注入相應(yīng)的采血管中（加抗凝劑的采血管須顛倒混勻8次)，將采血管與相應(yīng)的檢驗(yàn)單裹好，分類，盡 快送檢。
七、特別注意：
1、所有生化項(xiàng)目、微量元素、血沉必須用空腹血；乙肝最好用空腹血。
2、激素檢查：病人必須空腹且在抽血前要靜坐30分鐘。
