位于美國馬里蘭州巴爾的摩市(Baltimore)約翰斯霍普金斯大學(xué)(The Johns Hopkins University)與醫(yī).學(xué)全在線津巴布韋哈拉雷市(Harare)的 津巴布韋大學(xué)(University of Zimbabwe)的研究人員給發(fā)展中國家的婦女帶來了一個(gè)好消息。根據(jù)1999年3月13日出版的《柳葉刀》 (The Lancet)發(fā)表的一篇文章，用醋酸溶液（食醋)擦拭子宮頸，然后用肉眼觀察，即可發(fā)現(xiàn)宮頸組織癌前病變其陽性率大于75%。該項(xiàng)研究是由附屬于約翰斯霍普金斯大學(xué)的JHPIEGO公司宮頸癌項(xiàng)目組的研究人員進(jìn)行的。
檢查過程中，檢查人員用醋擦涂子宮頸并用肉眼對(duì)擦涂區(qū)進(jìn)行觀察。有早期癌前病變的宮頸組織在醋酸作用下呈現(xiàn)清晰可見的白斑。該項(xiàng)研究對(duì)11,000名25至55歲的非洲婦女進(jìn)行了檢查。該研究將被測(cè)婦女分兩組。第一組，在津巴布韋各地15個(gè)醫(yī)院對(duì)9,000名婦女進(jìn)行了檢查。在醋酸檢查的同時(shí)，做宮頸刮片檢查，并對(duì)兩種結(jié)果進(jìn)行比較。如果醋酸檢查呈異常，則對(duì)該婦女進(jìn)行陰道鏡（一種用于檢查子宮頸的高倍放大鏡)檢查，以確認(rèn)檢查結(jié)果。第二組，對(duì)另外2,200名婦女同時(shí)進(jìn)行醋酸檢查和宮頸刮片檢查，且不管其檢查結(jié)果呈陰性還是陽性，都進(jìn)行陰道鏡檢查。由于這一組婦女們都進(jìn)行了陰道鏡檢查， JHPIEGO研究人員認(rèn)為，第二組的結(jié)果應(yīng)比第一組更準(zhǔn)確可信。因此，《柳葉刀》上發(fā)表的文章是以二組的檢查結(jié)果為基礎(chǔ)的。 第二組婦女還接受了人類乳頭狀瘤病毒（HPV)化驗(yàn)，以確定HPV化驗(yàn)是否可用作醋酸檢查的輔助診斷。幾乎所有的宮頸癌都是受HPV感染引起的。HPV是最常見的性傳播疾病之一（這一研究結(jié)果將在以后發(fā)表)。
醋酸檢查. 用醋酸溶液（食醋)拭后，健康的子宮頸呈粉紅色（上)。有早期癌癥病變的子宮頸則呈現(xiàn)白斑（下)。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在第二組同時(shí)接受醋酸檢查和陰道鏡檢查的婦女中，醋酸檢查的病患檢出正確率比宮頸刮片檢查高，接近呈異常檢查結(jié)果總數(shù)的77%，而宮頸刮片檢查則稍高于44%。但醋酸檢查的特異性比例（未患病婦女在檢查中呈陰性的比例)比宮頸刮片檢查要低。醋酸檢查呈陰性的婦女，只有64%在陰道鏡檢查后確認(rèn)沒有癌癥前期病變。宮頸刮片檢查的比例則高達(dá)91%。約翰斯霍普金斯大學(xué)婦產(chǎn)學(xué)副教授，本文作者之一，保爾-布魯門薩爾(Paul Blumenthal)說，通過培訓(xùn)提高對(duì)可疑白斑的識(shí)別能力，例如將其和感染特征加以區(qū)分，可能會(huì)降低醋酸檢查假陽性的比例。
發(fā)展中國家每年約有20萬人死于宮頸癌。美國每年約有5,000人死于宮頸癌。根據(jù)《柳葉刀》同一文章的數(shù)據(jù)，非洲、亞洲、及拉丁美洲的發(fā)展中國家只有5%的婦女進(jìn)行宮頸癌檢查，在工業(yè)化國家這一比例則可高達(dá)70%。宮頸刮片檢查涉及樣本運(yùn)輸、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)、及對(duì)陰性結(jié)果進(jìn)行跟蹤，其所要求的醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施是許多貧窮國家目前尚不具備的。 根據(jù)美國醫(yī)學(xué)婦女協(xié)會(huì)（由女性醫(yī)生和醫(yī)科學(xué)生組成的一個(gè)全國性機(jī)構(gòu))的說法，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥前期病變，宮頸癌是100%可以治愈的。然而，根據(jù)《柳葉刀》所發(fā)表文章的說法，大多數(shù)發(fā)展中國家的婦女求醫(yī)時(shí)，已處于宮頸癌晚期。
布魯門薩爾認(rèn)為醋酸檢查在發(fā)展中國家具有優(yōu)勢(shì)。因?yàn)樵摲椒ê?jiǎn)單易行，費(fèi)用低，且即時(shí)可得檢查結(jié)果。婦科醫(yī)生使用這一方法至少已有40年歷史。該方法在美國通常被用作陰道鏡檢查的補(bǔ)充檢查。但是，在發(fā)展中國家，該方法也許很快就會(huì)成為預(yù)防御宮頸癌的第一防線。
該文章指出，醋酸檢查假陽性會(huì)給病人和醫(yī)療保健系統(tǒng)造成損失。布魯門薩爾說JHPIEGO在今后幾年內(nèi)會(huì)進(jìn)行幾項(xiàng)中大型規(guī)模的項(xiàng)目研究，研究其安全性、可行性、及各地病人和醫(yī)務(wù)人員接受這一檢查方法及進(jìn)一步治療的意愿性。他說：“將檢查與治療相結(jié)合，對(duì)許多以前從未進(jìn)行過檢查的婦女進(jìn)行檢查，很可能會(huì)查出許多病患者”。問題在于，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保健設(shè)施是否有能力治療這些新患者。
