在正常情況下，血液中肌酐濃度比較恒定，只有當腎功能發(fā)生實質(zhì)性損害時，血液中肌酐濃度才會升高。所以，臨床上常以肌酐濃度的高低作為判斷腎功能受損程度的主要指標之一。我國目前的教課書、各種參考書以及《全國臨床檢驗操作規(guī)程》均無嬰幼兒的參考值。
血肌酐包括內(nèi)源性和外源性兩種：內(nèi)源性肌酐由體內(nèi)肌肉中的肌酸和磷酸肌酸分解而來，生成量較為恒定，不受食物成分的影響。麗外源性肌酐主要柬自攝入的魚類、肉類食物。～般來講．外源性肌酐不足以影響空腹肌酐的測定。正常情況下，血清中肌酐含量比較穩(wěn)定。因此，血液中肌酐濃度的高低足判斷腎功能受損的雨要指標之一，而且影響因素少，結(jié)果穩(wěn)定町靠。根據(jù)我們的研究比較．由于嬰幼兒中年齡的不同而存在著較大的差別。即正常參考范圍的七線不同。從結(jié)果中可以看出，嬰幼兒中隨著年齡的增K，肌酐濃度有隨年齡的增加而增加．但都低于成年組的水平。這與醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn周外所報導的比較相似 。而與國內(nèi)文獻所報道 的成年人的情況略有不同。也有報道 60歲以上的老人其肌酐含量又比青壯年要高�，F(xiàn)在的教課書、參考書以及全國臨床檢驗操作規(guī)程等書籍均無嬰幼兒的參考值。因此，我們在判斷嬰幼兒肌酐濃度足否正常時，通常足以成年人的參考值來衡量的。但從我們的研究中發(fā)現(xiàn)：同組性別之間雖然男性略高于女性，但無明顯差異。而嬰幼兒血清中的肌酐濃度與成年組之問存在著非常顯著性差異。嬰幼兒血清中肌酐的平均濃度只有成年組平均濃度的50．43%。從出生至l6歲的小孩，其血液中肌酐的濃度呈現(xiàn)逐步L升的趨勢。其中幼兒組平均為43．1 5 mmol/L，僅占成年組平均濃度的50．4%；兒蠻組平均為68．16 mmol/L，占成年組平均濃度的79．65%；成年組的平均濃度為85．57 mmol/L，這與《全同臨床檢驗操作規(guī)程》 的參考范圍比較接近。
參考范圍是判斷測定值正常與否的重要依據(jù)，若該依據(jù)存在較大的差別，而沒有考慮到嬰幼兒的具體情況，將會給l臨床診斷帶來極大的影響，甚至導致誤診或漏診。由于肌酐的降低對臨床尢太大的意義，所以在臨床上常常只注意到肌酐的升高，而忽略了肌酐的降低。特別是嬰幼兒，他們的正常平均含量只有正常成年組平均含量的1／2左右。如果仍以成年組標準來衡量，可能會忽略一些病理現(xiàn)象。假如一個嬰幼兒患者所測得的肌酐結(jié)果是90 mmol/L，按成年人的標準屬于正常范圍。而對于嬰幼兒來講，比他的正常平均參考值高出了一倍，有可能屬于異常的病理現(xiàn)象因此，對于嬰幼兒來講，應按嬰幼兒的參考值來作為判別標準。
關(guān)于嬰幼兒在整個成長過程中血液中肌酐濃度低于成年人的原因。我們認為可能是因為嬰幼兒在生長發(fā)肓過程中，機體的合成代謝大于分解代謝(即正氮平衡)，機體對含氮物質(zhì)的需求也相對增加，從而進入血液中的含氮物質(zhì)相塒減少。另外，也可能是因為嬰幼兒的腎功能不健全而產(chǎn)生的尿頻加速了肌酐的快速排泄。是否還存在著別的原因還有待于進一步研究。
