ACL-7000全自動血液凝固分析儀是我院于2005年購進, 給我們的工作帶來方便, 同時也給臨床提供了更加精確的結(jié)果。但是醫(yī)學檢驗儀器無論其設(shè)計如何先進、完善, 在使用過程中都避免不了因各種原因, 產(chǎn)生這樣或那樣的故障, 只是儀器的故障率不同而已。為保證儀器的正常工作,對儀器進行正常維護是非常重要的。因此, 為了能讓儀器在最好的狀態(tài)下工作, 除了操作人員要對這臺儀器的性能有較為全面的了解外, 工作人員還要經(jīng)常對儀器進行一些日常維護與醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn保養(yǎng), 從而減少儀器在使用過程中因為故障的發(fā)生而影響到結(jié)果的準確性, 也減少了因儀器故障而產(chǎn)生資源浪費的情況。同時在工作期間發(fā)現(xiàn)儀器有報警時要及時做出相應(yīng)處理。現(xiàn)筆者把對ACL 7000 全自動血液凝固分析儀日常工作中一些簡單維護、保養(yǎng)的方法總結(jié)出來與同行共同學習。
1．儀器維護 ACL 7000 是一種精密的儀器, 為使其保持理想的工作狀態(tài), 必須對其精心維護。維護分為每日、每周、每兩周、每月、每年維護, 下面把日常工作較常做的保養(yǎng)維護總結(jié)如下:
1.1 每日維護 為了得到最好的結(jié)果, 該機器要一直處于開機狀態(tài)。減少儀器“開”和“關(guān)”的次數(shù)。每天工作前要檢查參比液的量是否夠用, 參比液試劑液面高度應(yīng)保證不低于210 cm 高度。檢查廢液桶的液面高度, 確認廢液能夠順暢地流入廢液桶中, 必要時要倒空廢液, 為避免因為血液凝塊形成可能會造成廢液管的堵塞, 每次完成日常工作后要執(zhí)行廢液管清洗程序。
1.2 每周維護 使用0.1 mol/L HCl 對儀器外表、自動吸樣器、比色盤間隔部分(不包括比色盤固定器) 的內(nèi)部進行擦冼, 然后用去離子水漂洗。清洗針頭確保除去針頭內(nèi)外的蛋白質(zhì)及其它沉積物。當標本濺出到自動吸樣器或比色盤間隔部分時, 要對自動吸樣器、比色杯傳感器以及測量室的兩個光路部分進行清洗。用0.1 mol/L HCl 稀溶液浸泡后的潔凈布或棉簽擦拭比色杯傳感器的兩個垂直面, 然后用去離子水清洗并用潔凈布或棉簽擦干。
2.儀器在日常工作常見的故障及其相應(yīng)的處理方法 醫(yī)用檢驗儀器故障原因很復(fù)雜, 不僅僅是儀器本身, 還涉及到儀器的操作者和儀器所處的外界環(huán)境。只要操作者、儀器本身和環(huán)境這三點中任何一點出現(xiàn)問題, 就可導(dǎo)致醫(yī)用檢驗儀器故障的發(fā)生。因此, 操作者、儀器、環(huán)境就構(gòu)成了醫(yī)用檢驗儀器的三個重要方面�，F(xiàn)把操作ACL 7000 全自動血液凝固分析儀時常見的一些警示和與其相應(yīng)的處理方法總結(jié)如下:
2.1儀器顯示“ INCUBATION TEMP OUT OF RANGE”。表示比色倉的溫度過高(39～ 50℃) 或過低(20～36℃),正確溫度應(yīng)是38.5℃。處理: 如果儀器顯示溫度過高, 則檢查換氣裝置和四周的排氣設(shè)備是否在儀器設(shè)定的數(shù)值范圍內(nèi), 如果顯示溫度過低, 則檢查加熱器裝置及四周的溫度, 最好大于15℃, 如果糾正后錯誤仍存在, 則聯(lián)系請工程師。
2.2 儀器顯示“CYCLE ABORTED NO FLUSH OPTIC ERROR)。表示參比液用完、光路錯誤。發(fā)生以上情況除了真是參比液用完外, 另外還有一種情況就是工作人員不小心把清洗液當成參比液換上去用時, 儀器也會報警此錯誤。
處理: 更換參比液, 同時要分清楚不要把清洗液當參比液。
2.3 儀器顯示“NOT IDENTIFIED SAMPLE IN POS”。表示輸入的樣本數(shù)與樣本盤中實際樣本數(shù)不相符。處理: 要檢查輸入的樣本數(shù)并使樣本盤中實際標本數(shù)量與輸入數(shù)量相等。
2.4 儀器顯示“NO SAMPLE”。表示儀器掃描樣本盤時未發(fā)現(xiàn)標本。處理: 檢查樣本盤上是否有標本, 同時檢查標本的液面是否達到儀器所要求的高度, 儀器對標本的用量要求, 最低限量是: 用0.5 ml的樣品杯, 那么杯內(nèi)的標本要有100 μl, 用2ml 的樣品杯, 那么杯內(nèi)的標本要有500μl。要是直接把試管放在樣品盤操作, 那么要確認采血量要達到廠家的要求。我們科用的試管是1∶9 的枸櫞酸鈉抗凝管采3ml
的血量。
2.5 儀器顯示“INSRFFICIENT ROTOR POSITIONS LOAD NEW ROTOR”。表示當前在比色倉中用過的反應(yīng)盤所剩的反應(yīng)孔數(shù)不能滿足當前試驗所需要的反應(yīng)孔數(shù)或反應(yīng)盤的孔數(shù)完全用完, 要換一個新的反應(yīng)盤。處理: 更換一個新的反應(yīng)盤。
2.6 儀器顯示“DATE BASE FULL”。表示在儀器中用來保存樣本ID號的DMS中數(shù)據(jù)庫已多于300個樣本ID號。表示儀器DMS (數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)) 中已多于300個樣本ID號。
處理: 刪除保存在儀器DMS中的樣品ID號, 使有足夠的空間進行編號。
2.7 儀器顯示“MORE THAN 8 TESTS PROGRAMMED PER SAMPLE”。表示DMS數(shù)據(jù)庫中每個有ID 號的標本的總項目已經(jīng)超過8項。處理: 刪除原始數(shù)據(jù)。
2.8 儀器顯示“CONTROL ID ALREADY USED FOR PATIENT”。表示當前所輸入的ID號在本批次試驗中已被占用。處理: 重新用另外一個ID號。
2.9 儀器顯示“PAPER END”。表示無打印紙或者是打印紙打印時走歪了與醫(yī)學全.在線打印機接觸不好。處理: 無打印紙時裝打印紙。有打印紙但是顯示缺紙則要檢查打印紙是否裝好。
2.10 打印紙出現(xiàn)“NOT COAG”。表示所做的項目不凝固, 出現(xiàn)這種情況的原因比較多, 但比較常見的有如下幾種:
2.10.1 試劑的量或標本的量不夠, 液面達不到儀器所要求的高度, 吸樣針吸不到試劑或吸不到標本,從而產(chǎn)生“空吸”。出現(xiàn)這問題后要補充標本量或補充試劑。如果是直接把試管放在樣品盤中操作的可以把試管中的血漿吸出來轉(zhuǎn)到儀器專用的標本杯中, 這樣可以提高標本的液面。
2.10.2 所要做的標本抗凝不好有凝塊。處理方法就是叫護士重新抽血。
2.10.3 所用的參比血漿的纖維蛋白原(FIB) 數(shù)值超過儀器定標時所設(shè)定的數(shù)據(jù)范圍。處理方法就是重新配一瓶FIB 數(shù)值在設(shè)定值范圍內(nèi)的參比血漿。
總之, 為了使一臺儀器能長期保持高效、穩(wěn)定的工作狀態(tài), 除了儀器本身的性能因素外, 還與放儀器的工作環(huán)境、儀器維護與保養(yǎng)有重要關(guān)系。工作人員平時對儀器的維護和對儀器的性能的了解同樣很重要, 這樣可以提高儀器的使用率, 提高儀器的準確性, 又可以把儀器故障的發(fā)生率減到最低, 這樣就可以以最快的速度為臨床提供準確、可靠的檢驗結(jié)果, 真正做到為病人服務(wù), 急病人所急。
