2020年護(hù)考輔導(dǎo)兒科護(hù)理學(xué)-新生兒護(hù)理特點(diǎn)
一、正常新生兒特點(diǎn)：
正常新生兒是指出生時(shí)胎齡滿37～42周，體重>2500g，身長(zhǎng)47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。
1.外表特征出生時(shí)哭聲響亮，四肢屈肌張力高，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，覆蓋有胎脂，耳廓發(fā)育好，乳暈明顯，可摸到結(jié)節(jié)，指甲長(zhǎng)過指端，足底皮紋多，男嬰睪丸已降入陰囊，女嬰大陰唇完全遮蔽小陰唇。
2.皮膚黏膜及臍皮膚薄嫩，血管豐富，易感染，臍帶生后1～7天后脫落。
3.體溫體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，易隨外界溫度變化。
4.呼吸呼吸中樞不成熟，以腹式呼吸為主，呼吸節(jié)律不規(guī)律，40～45次/分。
5.循環(huán)心率快，約l20～140次/分。且波動(dòng)較大，范圍在90～160次/分之間。
6.消化胃呈水平位，賁門松弛，幽門緊張，易發(fā)生溢乳，生后24小時(shí)內(nèi)開始排墨綠色胎糞，3～4天后轉(zhuǎn)為黃色糞便。
7.泌尿腎功能差，易發(fā)生水腫或脫水。一般在24小時(shí)內(nèi)排尿。
8.神經(jīng)新生兒腦相對(duì)較大，大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，常出現(xiàn)無意識(shí)、不協(xié)調(diào)的活動(dòng)。足月兒出生時(shí)已具備一些原始反射：如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射，新生兒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，這些反射才能消失;正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失。
9.免疫可由胎盤從母體獲得IgG，數(shù)月后漸漸消失，而自身免疫功能尚未完善特別是分泌型IgA缺乏，故新生兒易患各種感染，尤其是呼吸道和消化道感染。
二、護(hù)理：
1.護(hù)理診斷/問題：
(1)有體溫改變的危險(xiǎn)：與體溫調(diào)節(jié)功能不完善有關(guān)。
(2)有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能不完善有關(guān)。
(3)知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏有關(guān)喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。
2.護(hù)理措施：
(1)預(yù)防體溫改變的護(hù)理：保暖，將剛娩出新生兒皮膚擦干并用溫暖毛巾、小棉被包裹，外置熱水袋。適宜的環(huán)境、溫度、濕度對(duì)維持體溫非常重要，應(yīng)將新生兒置于中性溫度下，即穿衣、包裹棉被、室溫維持在22℃～24℃，在這種適宜的環(huán)境溫度下，機(jī)體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常體溫，此溫度又稱適中溫度。此外新生兒室應(yīng)陽光充足，空氣流通、清新。相對(duì)濕度在55%～65%.
(2)預(yù)防感染的護(hù)理：環(huán)境清潔，衛(wèi)生應(yīng)濕式清掃，每日紫外線照射30分鐘，工作人員必須身體健康，嚴(yán)格無菌操作及消毒隔離制度。新生兒衣服應(yīng)柔軟，體溫穩(wěn)定后可沐浴，水溫在38℃～40℃，每日一次，注意頭頸、腋窩、手掌等皮膚皺褶處的清洗，臍部保持干燥，注意日常觀察。
(3)健康指導(dǎo)：宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)父親參與日常護(hù)理，采用多種方式教會(huì)家長(zhǎng)新生兒日常護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)新生兒出院后繼續(xù)照顧的重要性。
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