176.多種藥物同時(shí)注射時(shí),應(yīng)先注射無(wú)刺激或刺激性較弱的藥物,再注射刺激性強(qiáng)的藥物,以免先注射刺激性強(qiáng)的藥物后因病人不適應(yīng)產(chǎn)生肌緊張而不宜注射。
177.注射器由空筒和活塞兩部分組成,其中空筒內(nèi)壁,乳頭、活塞軸須保持無(wú)菌;針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠纸M成,除針?biāo)ㄍ獗谝酝,其余部分須保持無(wú)菌。
178.臀大肌注射采用連線法進(jìn)行體表定位,具體注射區(qū)域?yàn)轺那吧霞臀补沁B線的外上l/3處。
179.肌內(nèi)注射時(shí),患者側(cè)臥位,應(yīng)上腿伸直,下腿稍彎曲,以放松局部肌肉。
180.上臂三角肌定位法,位于上臂外側(cè),肩峰下2~3橫指處,一般只作小劑量注射。
181.2歲以下的嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí),不宜選用
臀大肌注射,因嬰幼兒在未能獨(dú)立走路前,其臀部肌肉發(fā)育還不完善,臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn),應(yīng)選用臀中肌或臀小肌、股外側(cè)肌注射。
182.病人需長(zhǎng)期皮下注射時(shí).應(yīng)建立注射部位的使用計(jì)劃 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn,經(jīng)常更換,輪流注射,以利于藥物的吸收。
183.股靜脈位于股三角區(qū),注射時(shí)協(xié)助病人取仰臥位,下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區(qū);操作者右手持注射器,針頭與皮膚呈90°或45°角,在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處進(jìn)針;注射畢,局部用無(wú)菌紗布加壓止血3~5
分鐘,以防止出血或形成血腫。
184.皮下注射與皮膚呈30°~40°進(jìn)針;肌內(nèi)注射垂直進(jìn)針;靜脈注射與皮膚呈l5°~30°進(jìn)針;股靜脈注射與皮膚呈45°或90°進(jìn)針。
185.靜脈血標(biāo)本包括三種:全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。其中全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量,應(yīng)注入盛有抗凝劑的試管內(nèi),以防止血液凝固。
血清標(biāo)本,應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。
186.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前,如已經(jīng)用藥,則應(yīng)在血液濃度最低時(shí)采集.并在化驗(yàn)單上注明。
187.過敏試驗(yàn)皮試濃度標(biāo)準(zhǔn):青霉素200~500U/ml;鏈霉素2500U/ml;破傷風(fēng)抗毒素150IU/ml;普魯卡因2.5mg/ml;細(xì)胞色素C0.75mg/ml。
188.青霉素過敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~lml;鏈霉素過敏可同時(shí)靜脈慢推10%葡萄糖酸鈣(或氯化鈣10ml,減輕中毒癥狀;破傷風(fēng)抗毒素過敏,采用多次小劑量的脫敏注射法。
189.靜脈注射失敗的常見原因:①針頭斜面一半在血管內(nèi),一半在血管外,可有回血,部分藥液溢出至皮下,使局部皮膚隆起,病人有疼痛感。②針頭刺人較深,斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁,可有回血,部分藥液溢出至深層組織,病人有疼痛感,局部不一定有隆起。③針頭刺人太深,穿破對(duì)側(cè)血管壁,無(wú)回血,藥物注入深部組織,有痛感。
190.舌下給藥時(shí),應(yīng)指導(dǎo)病人將此類藥物放在舌下,讓其自然溶解吸收,不可嚼碎吞下,否則會(huì)影響藥效。
191.中分子右旋糖酐,有助于提高血漿膠體滲透壓,擴(kuò)充血容量;低分子右旋糖酐,可降低血液黏稠度,改善微循環(huán)。
192.小兒頭皮靜脈的特點(diǎn),外觀呈蔚藍(lán)色,不易滑動(dòng),管壁薄易被壓癟,無(wú)搏動(dòng),血液呈向心性,回血為暗紅色,推藥時(shí)阻力小。
193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣,下頒角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處。
194.急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰,兩肺可聞及濕羅音。
195.急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理,取端坐位,20%~30%乙醇濕化給氧,遵醫(yī)囑給藥,必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。
196.靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。
197.靜脈炎時(shí)應(yīng)立即停止局部輸液;患肢抬高并制動(dòng),局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。
198.空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難,聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。
199.空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即停止輸液,取左側(cè)臥位和頭低足高位,避免氣泡堵塞肺動(dòng)脈口。
200.血漿輸入前需做血型測(cè)定,血蛋白液輸入前不需做血型測(cè)定;全血、血細(xì)胞制品輸入前需做血型測(cè)定和交叉配血。
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