主管護師考試婦產(chǎn)科護理學指導：阿米巴性陰道炎的病因

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　　阿米巴性陰道炎(Amebic vaginitis)多繼發(fā)于腸道感染，患者大便中的阿米巴滋養(yǎng)體(Amebic trophozoite)隨糞便粘液排出，直接蔓延到外陰及陰道口。

　　在健康情況下，一般不發(fā)病，但如全身情況差，尤其外陰陰道有損傷，局部抵抗力降低時，阿米巴滋養(yǎng)體便可乘虛而入，生長繁殖，引起阿米巴性陰道炎醫(yī)學.全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn。

　　潰瘍的形成是阿米巴性陰道炎的基本病變。當阿米巴原蟲侵入陰道粘膜后，以其偽足的活動及其分泌的溶組織酶(histolytic enzyme)，使粘膜細胞發(fā)生壞死，形成潰瘍，邊緣隆起，病灶周圍有淋巴細胞及少數(shù)漿細胞浸潤。潰瘍表面被覆黃棕色壞死物質(zhì)，內(nèi)含溶解的細胞碎片，粘液和阿米巴滋養(yǎng)體。

　　陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個別病例由于結(jié)締組織反應嚴重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

　　由于本病較為罕見，有時會被臨床醫(yī)生忽略，但根據(jù)腹瀉或痢疾病史及有關檢驗，可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中(同時檢查患者的糞便)找到阿米巴滋養(yǎng)體�？捎弥苯油科�法或培養(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴(entamoeba histolylica)原蟲，以及病灶的病理學檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應做活組織檢查。

　　本病的治療原則以全身治療為主，結(jié)合局部處理。常用藥物有：①鹽酸吐根堿對阿米巴滋養(yǎng)體的殺滅作用最強，但對包囊的作用不肯定，毒性大，對心腎功能不全、年老體弱患者及孕婦等禁用。②卡巴砷;③滅滴靈;④鴉膽子對急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及帶菌者。

　　局部治療的方法：可將上述藥物制成溶液作陰道沖洗，或制成粉劑及栓劑置入陰道，每日1次，7～10天為1療程。

　　溫馨提醒：建議最好在醫(yī)生的指導下用藥，切不可私自用藥，以免貽誤病情，遷延不愈。

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