肝硬變病人的內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)-2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科輔導(dǎo)資料
一般護(hù)理：保證病人有充足的睡眠和休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)；合理調(diào)配飲食，予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅(jiān)硬、刺激性食品，以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者，應(yīng)限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴(yán)格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢，因病人營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力低，血小板少，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，可用溫?zé)崴猎』蛲恐拱W劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對(duì)久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予安慰，并設(shè)法解除病痛；做好口腔護(hù)理，以消除肝臭味，增進(jìn)食欲，以防止繼發(fā)感染。
并發(fā)癥的護(hù)理：密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體溫、意識(shí)、出血、腹水及肝腎功能等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
（1)腹水病人的護(hù)理：大量腹水導(dǎo)致呼吸困難，可使其取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，減少肺淤血，增加舒適感。出現(xiàn)臍疝時(shí)要注意局部皮膚保護(hù)，可使用護(hù)帶防止臍疝破潰引起腹水外漏，減少感染機(jī)會(huì)。有水腫的臥床病人，避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓，以防皮損，要勤翻身醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn，按摩骨突出部，使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時(shí)要防止?fàn)C傷。每日測(cè)量腹圍，定時(shí)測(cè)量體重，觀察腹水消長(zhǎng)情況，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。在使用利尿劑時(shí)要注意抽血查電解質(zhì)。放腹水可改善腹壓增高的不適，但放腹水不可過(guò)快過(guò)多，應(yīng)于放水同時(shí)束緊腹帶，防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識(shí)變化，發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理。
（2)出血的護(hù)理：肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制，加之脾功能亢進(jìn)易發(fā)生出血。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人有無(wú)鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。
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