2014年初級(jí)護(hù)師考點(diǎn):傷口分類
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根據(jù)損傷時(shí)間及被細(xì)菌污染程度,傷口分為清潔、污染、感染和潰瘍傷口4類:
1、清潔傷口,指未受細(xì)菌感染,可達(dá)I期愈合;
2、污染傷口,指沾染了異物或細(xì)菌而未發(fā)生感染的傷口,早期處理得當(dāng),可達(dá)I期愈合;
3、感染傷口,包括繼發(fā)性感染的手術(shù)切口,損傷后時(shí)間較長(zhǎng)已發(fā)生感染化膿的傷口,須外科手術(shù),如充分引流傷口分泌物,去除壞死組織,加強(qiáng)換藥處理,減輕感染醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn,促進(jìn)傷口肉芽生長(zhǎng)后愈合,屬于II期愈合;
4、慢性潰瘍,創(chuàng)面無明顯感染,但經(jīng)久不愈,積極換藥或經(jīng)手術(shù)處理后愈合。
1988年由美國(guó)護(hù)理學(xué)雜志從歐洲引進(jìn)了創(chuàng)面RYB分類方法
RYB方法將II期或延期愈合的開放創(chuàng)面(包括急性和慢性創(chuàng)面)分為紅、黃、黑及混合型。
紅色創(chuàng)面,可能處于創(chuàng)面愈合過程中的炎癥期、增生期或成熟期;
黃色創(chuàng)面,是感染創(chuàng)面或含有纖維蛋白的腐痂,無愈合的準(zhǔn)備;
黑色創(chuàng)面,含有壞死組織,同樣無愈合傾向。
此類方法的優(yōu)點(diǎn)在于按創(chuàng)面愈合過程中的時(shí)期進(jìn)行治療。
DEALEY將傷口視為皮膚連續(xù)性改變的損傷,并按不同原因?qū)ζ浞诸悾缤鈧叭毖;也可按愈合時(shí)間長(zhǎng)短分為急性和慢性傷口,按傷口及軟組織的解剖深度分為淺傷、半層傷和全層傷。
FALANGA應(yīng)用的系統(tǒng)性傷區(qū)評(píng)分方法,由于包括肉芽組織、纖維黏連組織和焦痂變化、傷口滲液等多方面的指標(biāo),并根據(jù)量化情況來決定合適的覆蓋材料,使創(chuàng)面愈合的判定有了一定的進(jìn)步。
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