2014年護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理：輸卵管通暢檢查
常用于不孕癥的原因診斷｡ 檢查時(shí)間宜選擇在月經(jīng)干凈后 3～7 天內(nèi)進(jìn)行｡ 凡生殖器有急性或亞急性炎癥, 嚴(yán)重心､肺疾病患者, 不作此項(xiàng)檢查｡ 輸卵管通暢檢查包括以下方法:
1 .輸卵管通液術(shù) 可了解輸卵管是否通暢, 對(duì)輕度輸卵管堵塞, 兼有疏通作用｡ 具體方法是:
(1) 囑病人排尿后取膀胱截石位于檢查臺(tái)上, 常規(guī)消毒外陰和陰道, 鋪無(wú)菌巾｡
(2) 對(duì)精神緊張者, 可于術(shù)前 20 分鐘, 注射阿托品 0.5mg, 以預(yù)防術(shù)中輸卵管痙攣｡
(3) 當(dāng)醫(yī)生放置子宮頸導(dǎo)管后, 協(xié)助醫(yī)生連接注射器, 向?qū)m腔內(nèi)緩慢注入液體｡ 如注入 20ml 無(wú)阻力, 無(wú)液體溢出, 病人也無(wú)不適感, 說(shuō)明輸卵管通暢 ; 如勉強(qiáng)注入 10ml 即有阻力, 病人有下腹脹痛感, 停注后液體又回流到注射器內(nèi), 表示輸卵管阻塞 ; 若再稍加壓注射, 液體又能推入, 表示輸卵管輕度堵塞被分開(kāi)｡
(4) 通液完畢后, 應(yīng)觀察半小時(shí)gydjdsj.org.cn, 如無(wú)異�？蓢谄浠丶倚菹�｡
(5) 囑術(shù)后注意外陰清潔, 2 周內(nèi)禁止盆浴和性交, 遵醫(yī)囑選用抗炎藥物｡
2 .子宮輸卵管碘油造影 將造影劑注入宮腔和輸卵管, 使之顯影｡ 經(jīng) X 線透視和攝片, 以觀察宮腔有無(wú)病變､輸卵管是否通暢和阻塞發(fā)生的部位｡
(1) 術(shù)前需作碘過(guò)敏試驗(yàn):用 2.5% 碘酊涂于前臂約 2～ 3cm 范圍, 在其上劃痕, 20分鐘后觀察, 無(wú)紅腫反應(yīng)為陰性, 可行造影｡
(2) 造影前需排空大､小便, 必要時(shí)作清潔灌腸｡
(3) 陪病人到放射科, 協(xié)助其臥于放射臺(tái)上, 術(shù)前消毒和手術(shù)步驟基本同輸卵管通液術(shù)｡
(4) 當(dāng)插入宮頸導(dǎo)管后, 緩慢注入 40 % 碘化油 10ml｡ 同時(shí), 在透視下觀察子宮腔和輸卵管顯影情況, 然后定位攝片｡ 24 小時(shí)后再重復(fù)攝片, 檢查碘油是否流入盆腔｡
(5) 注碘油時(shí)勿用力過(guò)大､過(guò)速, 以防輸卵管破裂｡ 術(shù)中如發(fā)現(xiàn)病人有刺激性咳嗽､胸痛等, 可能是碘油進(jìn)入異常通道, 應(yīng)立即停止注液, 并進(jìn)行嚴(yán)密觀察｡
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