2013年初級護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識：維生素D缺乏性佝僂病的治療

2013年初級護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識：維生素D缺乏性佝僂病的治療

1．治療要點(diǎn) 治療要點(diǎn)是補(bǔ)充維生素 D、增加日光照射及供給富含維生素 D 的食物，防止發(fā)生骨骼畸形。

2．護(hù)理

（1) 護(hù)理診斷： ① 營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量：維生素 D 攝入不足及日光照射不足。 ② 潛在并發(fā)癥：維生素 D 中毒。 ③ 知識缺乏：患兒家長缺乏有關(guān)佝僂病的預(yù)防和護(hù)理知識。

（2) 護(hù)理措施：

① 營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：A．補(bǔ)充維生素 D：增加富含維生素 D 及礦物質(zhì)的食物；接受日光照射：每日接受日光照射由 10 分鐘開始漸延長至 2 小時(shí)；按醫(yī)囑給予維生素 D：初期給予維生素 D 每日 1000～2000U；激期中度每日 3000～4000U，重度每日 5000～6000U，口服給藥，連用 1 個(gè)月后改為預(yù)防量（每日 400～800U )至 2 歲，北方地區(qū)可延長至 3 歲。B．重癥或伴有其他疾病及不能堅(jiān)持口服者，可肌內(nèi)注射維生素 D3 30 萬 U 或維生素 D2 40萬 U，初期注射 1 次，激期重復(fù) 1～2 次，末次注射 5 個(gè)月后用預(yù)防量口服。 C．對煩躁、睡眠不安、多汗的患兒要耐心護(hù)理，每日清潔皮膚，勤洗頭，勤換內(nèi)衣和枕套。 重癥患兒應(yīng)避免過早、過久地坐、站、走，以免發(fā)生骨骼畸形。

② 預(yù)防維生素 D 中毒的護(hù)理：A．嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用維生素 D；B．密切觀察病情，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)畏食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱等，繼而發(fā)生嘔吐、腹瀉、頑固性便秘、體重下降，血鈣 ＞ 3mmol／L，應(yīng)立即停用維生素 D，及時(shí)通知醫(yī)生。

③ 健康指導(dǎo)：A．講解護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)，如不能坐、站過久等，積極進(jìn)行飲食調(diào)整、多曬太陽，促進(jìn)康復(fù)。 B．介紹佝僂病的預(yù)防方法：從孕期開始應(yīng)多曬太陽，飲食應(yīng)含有豐富的維生素 D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)；新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，于生后 1～2 周開始，每日口服維生素 D500～1000U醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn，連續(xù)服用，不能堅(jiān)持口服者可給予維生素 D10 萬～20 萬 U 一次肌內(nèi)注射（可維持 2 個(gè)月)。 C．嬰幼兒應(yīng)及時(shí)添加輔食，多曬太陽，平均每日戶外活動(dòng)應(yīng)在 1 小時(shí)以上；每日口服維生素 D400～800U 或于冬季一次口服或肌內(nèi)注射維生素 D：我國北方地區(qū)的小兒 20 萬～40 萬 U，南方地區(qū)的小兒 10 萬～20 萬 U，同時(shí)給予鈣劑。 D．若患兒已有骨骼畸形，可向患兒家長示范矯正的方法。 E．改善社區(qū)環(huán)境污染狀況，改善居住條件，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。

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