2013年初級護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識：甲狀旁腺激素

2013年初級護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識：甲狀旁腺激素

甲狀旁腺激素主要由肝水解滅活，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出體外。

甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的，正常人血漿中甲狀旁腺激素濃度為10～50ng/L，半衰期為20～30min。甲狀旁腺激素主要由肝水解滅活，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出體外。

（一)甲狀旁腺激素的生物學(xué)作用
PTH是調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素，它有升高血鈣和降低血磷含量的作用。將動物的甲狀旁腺摘除后，血鈣濃度逐漸降低，而血磷含量則逐漸升高，直至動物死亡。在人類， 由于外科切除甲狀腺時(shí)不慎，誤將甲狀旁腺摘除，可引起嚴(yán)重的低血鈣。鈣離子對維持神經(jīng)和肌肉組織的正常興奮性有重要作用，血鈣濃度降低時(shí)， 神經(jīng)和肌肉的興奮性異常增高，可發(fā)生低血鈣性手足抽搐，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸肌痙攣而造成窒息。

PTH對靶器官的作用是通過cAMP系統(tǒng)而實(shí)現(xiàn)的。

1.對骨的作用
骨是體內(nèi)最大的鈣貯存庫，PTH動員骨鈣入血，使血鈣濃度升高，其作用包括快速效應(yīng)與延緩效應(yīng)兩個(gè)時(shí)相。

（1)快速效應(yīng)：在PTH作用后數(shù)分鐘即可發(fā)生， 是將位于骨和骨細(xì)胞之間的骨液中的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中。骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞在骨內(nèi)形成一個(gè)膜系統(tǒng)醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn，全部覆蓋了骨表面和腔隙的表面，在骨質(zhì)與細(xì)胞外液之間形成一層可通透性屏障。 在骨膜和骨質(zhì)之間含有少量骨液，骨液中含有Ca2+（只有細(xì)胞外液的1/3)。 PTH能迅速提高骨細(xì)胞膜對Ca2+的通透性，使骨液中的鈣進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而使骨細(xì)胞膜上的鈣泵活動增強(qiáng)，將Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外液中。

（2)延緩效應(yīng)：在PTH作用后12～14h出現(xiàn)，通常在幾天甚至幾周后達(dá)高峰， 這一效應(yīng)是通過刺激破骨細(xì)胞活動增強(qiáng)而實(shí)現(xiàn)的。PTH既加強(qiáng)已有的破骨細(xì)胞的溶骨活動，又促進(jìn)破骨細(xì)胞的生成。破骨細(xì)胞向周圍骨組織伸出絨毛樣突起，釋放蛋白水解酶與乳酸，使骨組織溶解，鈣與磷大量入血，使血鈣濃度長時(shí)間升高。PTH的兩個(gè)效應(yīng)相互配合，不但能對血鈣急切需要做出迅速應(yīng)答，而且能使血鈣長時(shí)間維持在一定水平。

2.對腎的作用

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