2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：補(bǔ)液原則和方法

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：補(bǔ)液原則和方法

掌握補(bǔ)液過程中的定量、定性、定速等問題，遵循先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀及防驚補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。

1.口服補(bǔ)液 適用于輕、中度脫水。 輕度脫水 50～80ML/KG，中度脫水 80～100ML/KG 少量頻服。 嬰幼兒服用時需適當(dāng)補(bǔ)充水分。

2.靜脈補(bǔ)液 適用于中度以上脫水或吐瀉重的患兒。

（1) 定量：總量包括 3 部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量及供給每日生理需要量。

① 補(bǔ)充累積損失量應(yīng)按脫水程度估計，輕度脫水應(yīng)補(bǔ) 50ML/KG；中度脫水應(yīng)補(bǔ) 50 ～100ML/KG；重度脫水應(yīng)補(bǔ) 100～120ML/KG；

② 補(bǔ)充繼續(xù)損失量應(yīng)根據(jù)臨床癥狀，按實際損失（如腹瀉、嘔吐、高熱等)來估計。 在禁食時，腹瀉患兒大便量一般約為每日 30ML/KG；

③ 供給生理需要量，主要為基礎(chǔ)代謝所需要的水分。 可按每日 60～80ML/KG 計算。在禁食情況下，入院第一天應(yīng)供給液體總量為：輕度脫水 90～120ML/KG醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn；中度脫水120～150ML/KG；重度脫水 150～180ML/KG。 上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒，3 歲以上小兒補(bǔ)液時，應(yīng)酌減 1/4 或 1/3。

（2) 定性：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。 低滲性脫水用等張或 2/3 張溶液；等滲性脫水用 2/3或1/2張溶液；高滲性脫水用 1/3 或 1/5 張溶液。

（3) 定速：重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴(kuò)充血容量、糾正休克，然后再繼續(xù)輸液。 低滲性脫水時輸液速度應(yīng)快些，高滲性脫水時速度宜慢些，累計損失量應(yīng)于 8～12 小時補(bǔ)足。 繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累計損失量后的 12～16 小時內(nèi)均勻滴入。

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