2013年護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理：子宮脫垂
1 .疾病概念 子宮從正常位置沿陰道下降, 子宮頸外口在坐骨棘水平以下, 甚至子宮部分或全部脫出陰道口外, 稱子宮脫垂｡
2 .病因
(1) 最主要原因:分娩損傷和產(chǎn)褥期過(guò)早體力勞動(dòng)｡
(2) 長(zhǎng)期腹壓增加:慢性咳嗽､排便困難､超重負(fù)荷等｡
(3) 老年婦女盆底組織萎縮松弛｡
3 .防治護(hù)理
(1) 臨床分度:以病人平臥向下用力時(shí)子宮下降的程度, 將子宮脫垂分為 3 度: ① Ⅰ度:輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于 4cm ; 重型為宮頸已達(dá)處女膜緣醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn, 檢查時(shí)在陰道口見(jiàn)到宮頸｡ ② Ⅱ 度:輕型為宮頸已脫出陰道口, 但宮體仍在陰道內(nèi) ; 重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口｡ ③ Ⅲ 度:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外｡
(2) 主要癥狀:外陰部腫物突出 ; 下墜感和腰骶部酸痛 ; 分泌物增多 ; 大小便異常｡
(3) 治療:輕度病人或不能耐受手術(shù)者, 采用子宮托和一般支持療法｡ 對(duì)重度和伴膀胱膨出､直腸膨出病人以及非手術(shù)治療無(wú)效者, 可根據(jù)年齡､生育要求及全身健康情況, 選擇各種不同的手術(shù)｡
(4) 護(hù)理: ① 預(yù)防:a暢 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程, 提高助產(chǎn)技術(shù), 避免滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長(zhǎng), 對(duì)頭盆不稱應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠 ;b 暢 禁止產(chǎn)婦在產(chǎn)后參加重體力勞動(dòng)是預(yù)防子宮脫垂婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 202 的關(guān)鍵措施 ;c 暢 積極治療慢性咳嗽､便秘等疾病｡ ② 指導(dǎo)病人及時(shí)回納脫出的組織, 正確使用子宮托｡ ③ 保護(hù)脫出陰道口的組織｡ ④ 健康指導(dǎo):注意營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉, 養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣 ; 多飲水, 保持小便通暢, 避免提､挑等重體力勞動(dòng)｡
