2012年度護士資格證體檢表

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護士注冊體檢表

姓名		性別		出生年月		照片
身份證號				聯(lián)系電話
工作單位（畢業(yè)院校)
請您如實提供既往病史醫(yī)學全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn，如隱瞞病史責任自負。（在每一項后面打√)
精神病有□無□ 癲癇病有□無□ 癔癥有□無□ 嚴重的神經(jīng)官能癥有□無□ 吸食、注射毒品史有□無□ 嚴重的心臟病、心肌病有□無□ 慢性腎炎有□無□ 尿毒癥有□無□ 傳染性疾病有□無□ 影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有□無□
內(nèi) 科	血壓	/ mmHg		心臟		醫(yī)師意見簽字
	呼吸系統(tǒng)			腹部器官
	神經(jīng)系統(tǒng)			其他
外科	身高	cm		體重	kg	醫(yī)師意見簽字
	皮膚			頸部
	脊柱			四肢關節(jié)
	肛門生殖器			其他
眼科	裸眼視力	右	矯正視力	右	色覺功能	醫(yī)師意見簽字
		左		左
	眼底			其他
耳鼻喉科	聽力	左耳米右耳米				醫(yī)師意見簽字
	唇腭			嗅覺
	耳鼻咽喉			其他