2013初級護士考試輔導：類風濕性關節(jié)炎的診斷標準
類風濕性關節(jié)炎的診斷標準是護士資格考試的重要考點和常見考點，現(xiàn)醫(yī)學全在線整理總結如下：
（1)晨僵。
（2)至少一個關節(jié)活動時疼痛或有壓痛。
（3)至少一個關節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生)。
（4)至少另一個關節(jié)腫脹（兩個關節(jié)受累所間隔的時間應不超過3個月)。
（5)對稱性關節(jié)腫脹，同時侵犯機體兩側(cè)的同一個關節(jié)（如果侵犯近側(cè)指間關節(jié)、掌指關節(jié)或趾關節(jié)時不需要完全對稱)，遠側(cè)指間關節(jié)的累及不能滿足此項標準醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn。
（6)骨隆起部或關節(jié)附近伸側(cè)的皮下結節(jié)。
（7)標準的X線片所見（除骨質(zhì)增生外，必須有受累關節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。
（8)類風濕因子陽性。
（9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
（10)具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細胞（主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢；表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積；灶性壞死gydjdsj.org.cn。
（11)皮下結節(jié)中的組織學改變應顯示中心區(qū)細胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎癥細胞浸潤。
典型類風濕性關節(jié)炎：其診斷標準需上述項目中的7項。在（1)～（5)項中，關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周�？隙愶L濕性關節(jié)炎：其診斷需上述項目中的5項。在（1)～（5)項中，關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。
可能類風濕性關節(jié)炎：其診斷需上述項目中的3項，（1)～（5)項中至少有1項。其關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。
可疑類風濕性關節(jié)炎：其診斷需下列各項中的2項，而且關節(jié)癥狀的持續(xù)時間應不少于3周：
①晨僵。
②壓痛及活動時痛，間歇或持續(xù)至少3周gydjdsj.org.cn。
③關節(jié)腫脹的歷史或所見。
④皮下結節(jié)。
⑤血沉增快，C-反應蛋白陽性。
⑥虹膜炎（除非在兒童類風濕性關節(jié)炎，否則價值可疑)。
