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胎位異常的診斷

診斷:

1.臨床表現(xiàn)臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴(kuò)張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹及排便感,致使宮口尚未開(kāi)全時(shí)過(guò)早使用腹壓,容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn。若在陰道口雖已見(jiàn)到胎發(fā),歷經(jīng)多次宮縮時(shí)屏氣卻不見(jiàn)胎頭繼續(xù)順利下降時(shí),應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。

2.腹部檢查在宮底部觸及胎臀,胎背偏向母體后方或側(cè)方,在對(duì)側(cè)明顯觸及胎兒肢體。若胎頭己銜接,有時(shí)可在胎兒肢體側(cè)恥骨聯(lián)合上方捫到胎兒頦部。胎心在臍下一側(cè)偏外方聽(tīng)得最響亮,枕后位時(shí)因胎背伸直,前胸貼近母體腹壁,胎心在胎兒肢體側(cè)的胎胸部位也能聽(tīng)到。

3.肛門(mén)檢查或陰道檢查當(dāng)肛查宮口部分?jǐn)U張或開(kāi)全時(shí),若為枕后位,感到盆腔后部空虛,查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上。前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方則為枕左后位,反之為枕右后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上,后囟在骨盆左側(cè)方,則為枕左橫位,反之為枕右橫位。當(dāng)出現(xiàn)胎頭水腫、顱骨重疊、囟門(mén)觸不清時(shí),需行陰道檢查借助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,診斷為枕后位;若耳廓朝向骨盆側(cè)方,診斷為枕橫位。

4.B型超聲檢查根據(jù)胎頭顏面及枕部位置,能準(zhǔn)確探清胎頭位置以明確診斷。

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