初級護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2012年第20期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】為轉(zhuǎn)復(fù)房顫病人的異位心律失常，護(hù)士在進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)錯(cuò)誤的操作是

A.絕對臥床、保暖

B.電極放置位置正確

C.放電時(shí)搶救人員離開床沿

D.電極涂抹足夠的導(dǎo)電糊

E.非同步電除顫

【答案及解析】E

此題考查了電復(fù)律治療的適應(yīng)證和種類，房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。

非同步電復(fù)律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，稱為非同步電復(fù)律醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn。僅用于心室顫動，此時(shí)病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達(dá)300J左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

同步電復(fù)律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。術(shù)前復(fù)查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復(fù)律器的同步性醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn。靜脈緩慢注射安定0.3一0.5mg／kg或氯胺酮o.5—1mg／kg麻醉，達(dá)到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150一200J（心房撲動者則100J左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次電復(fù)律。

直流電復(fù)律：如出現(xiàn)室性心動過速，應(yīng)立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律。

出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律。

2012年初級護(hù)師考試報(bào)名指南

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