執(zhí)業(yè)護(hù)士考試：《答疑周刊》2012年第1期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】某患者，檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。

考慮其最可能的診斷是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.右心功能不全

C.肝硬化

D.心包積液

E.心肌梗死 醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn

學(xué)員提問：請解釋答案？

【答案及解析】本題選B.

右心功能不全：

1.癥狀

主要是臟器淤血所引起的功能改變，如尿量減少、夜尿增多，系因腎臟淤血、鈉與水潴留所致。肝臟淤血可致肝區(qū)脹痛甚或出現(xiàn)黃疸；胃腸道淤血可致食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉。

2.體征

①心濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，搏動(dòng)范圍彌散，心率增快。

②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時(shí)，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。

③肝臟腫大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性（即壓迫腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬變，此時(shí)肝臟腫大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。

④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。

故此題答案是：B

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】子宮內(nèi)膜脫落不全功血者

A.多發(fā)于青春期或更年期婦女，出血無規(guī)律

B.黃體發(fā)育較好，但萎縮過程延長

C.黃體期孕激素分泌不足，月經(jīng)周期縮短

D.月經(jīng)中期有少量出血

E.排卵正常，雌激素水平較高

學(xué)員提問：不明白答案的意思？

【答案及解析】本題選B.

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